血清脂联素水平与肥胖和性别的关系
【摘要】 目的 研究天津地区人群血清脂联素（adiponectin）水平与年龄、性别、体脂（FAT%）、腰臀比（WHR）及体重指数（BMI）的关系。方法 以我院132例健康体检者作为研究对象，据体重指数分为超重或肥胖组79例，正常体重组53例，测定受试者的体重指数、腰臀比及血浆胆固醇和甘油三酯，并采用放免法测定空腹状态下的血清脂联素水平。结果 不论性别，超重或肥胖组的血清脂联素水平均较正常体重组显著降低〔男（11.71±4.22）mg/L vs（16.28±5.00）mg/L，P=0.000;女（14.80±5.25）mg/L vs（19.56±5.74）mg/L，P=0.001〕;不论体重，男性血清脂联素水平均较女性显著降低〔超重或肥胖组（14.80±5.25）mg/L vs（11.71±4.22）mg/L，P=0.005〕;正常体重组（19.56±5.74）mg/L vs（16.28±5.00）mg/L，P=0.033〕。血清脂联素与BMI、腰臀比、腰围（YW）及FAT%呈显著负相关，与血脂胆固醇（TC）水平无相关性，与甘油三酯（TG）呈负相关。在本年龄段中，与年龄关系不大。多元逐步回归分析表明，血清脂联素与BMI、WHR呈高度负相关（男r 2 =0.639，P=0.000;女r 2 =0.487，P=0.000）。结论 血清脂联素水平存在性别差异;与反映肥胖程度的指标BMI、WHR呈显著负相关。因此，肥胖是影响该脂肪因子的重要因素。
关键词 血清脂联素 体重指数 腰臀比 肥胖 Relationship between serum adiponectin concentration and obesity as well as sexuality 【Abstract】 Objective To study the relationship between serum adiponectin and age，gender bodyfat，waist hip ratio（WHR），body mass index（BMI）and blood lipid in Tianjin populations.Methods 79and53healthy obˉjects were respectively fallen into overweight/obese group（BMI≥25kg/m 2 ）and normal—weighted group（BMI25kg/m 2 ）.Fasting serum adiponectin was detected by RIA，meanwhile BMI.WHR and blood lipid were also meaˉsured.Results In both men and women，the concentration of serum adiponectin in overweight obese group was signifiˉcantly lower than that in normal—weighted group，［（11.71±4.22）mg/L vs（16.28±5.00）mg/L，P=0.000in men;（14.80±5.25）mg/L vs（19.56±5.74）mg/L，P=0.001in women］.Moreover，In both overweight，obese or normal weighted subjects，the serum adiponectin level in women was highter than that of men.［overweight/obese group（14.80±5.25）mg/L vs（11.71±4.22）mg/L，P=0.005;normal—weighted group（19.56±5.74）mg/L vs（16.28±5.00）mg/L，P=0.033］.Serum adiponectin concentration was negatively correlated with BMI、WHR and%body fat significantly.Adiponetin was not significantly correlated with age in study.Multiple regression analysis showed BMI and WHR were the main independent relative factors influencing serum adiponectin concentration in both men and women（all P0.05）.Conclusion Adiponetin level is different between male and female.Obesity is an important influential factor to adiponectin，which is associated with hypoadiponectinemia.
Key words adiponectin body mass index waist hip ratio obesity。
脂联素是近几年来新发现的脂肪细胞分泌的特异性血浆激素类蛋白，脂肪分泌蛋白中其含量最高，在血浆中的浓度为2～25mg/L，约占总血浆蛋白的0.01% ［1］ 。近年来研究表明脂联素与肥胖症、2型糖尿病、脂代谢紊乱及动脉粥样硬化等胰岛素抵抗相关疾病有关，在代谢综合征的发病过程中可能起着重要作用。脂联素是目前内分泌界研究的热点，本研究通过对132例健康人群血清脂联素水平的测定，来分析其与体脂含量和体重指数、腰臀比、年龄、性别及血脂水平的关系，进一步明确脂联素与肥胖的相关性。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 研究对象共132例，均来自我院的健康查体人群。以体重指数（BMI）≥25kg/m 2 作为肥胖或超重标准;将研究对象分为超重或肥胖组79例，平均年龄为（57.97±8.57）岁，男38例，女41例;正常体重组53例，平均年龄为（54.55±8.23）岁，男24例，女29例。他们空腹血糖值均7.0mmol/L，均无急性内科疾患，女性育龄者未服用避孕药物。
1.2 方法。
1.2.1 个体参数测定 （1）身高、体重:受试者脱鞋、免冠，仅穿内衣测量，精确度为0.1kg和0.1cm。（2）腰围、臀围:分别在肋骨下缘和髂前上棘的中间水平及股骨粗隆水平面上测量，精确度达0.1cm。腰臀比（WHR）:精确到小数点后两位（正常男性0.90;正常女性0.85）。（3）BMI、体脂百分比（体脂%）用于评估成年人的脂肪含量，男性体脂%=1.2×BMI+0.23×年龄—16.2，女性体脂%=1.2×BMI+0.23×年龄—5.4。
1.2.2 相关指标测定 （1）血糖和血脂的检测:血浆葡萄糖浓度采用葡萄糖氧化酶法测定;血脂在7170型全自动生化分析仪上用比浊法检测;（2）脂联素的测定:采集空腹静脉血2ml，不抗凝，3500r/min离心10min，分离血清，—70℃冰箱保存备测。血清脂联素测定采用放免法测定（药盒来自美国Linco Research）。
1.2.3 统计学方法 用SPSS12.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差（ˉx±s）表示，组间比较采用方差分析，并进行两两比较;参数间进行相关分析和多元逐步回归分析。P0.05为差异有显著性。
2 结果。
本研究132例研究对象血清脂联素平均水平（15.22±5.73）mg/L。
2.1 一般资料比较。
2.1.1 超重/肥胖组与正常体重组比较 无论性别，超重/肥胖组的BMI、WHR、FAT%、YW均高于正常体重组;男性超重/肥胖组TG水平高于男性正常体重组，女性超重/肥胖组平均年龄大于女性正常体重组，差异均有显著性（见表1）。
2.1.2 性别间比较 不论是否伴超重/肥胖，女性的WHR、FAT、YW均高于男性水平，超重/肥胖组的男性TG水平高于女性;而正常体重组女性TC水平高于男性;差异有显著性（见表1）。
2.2 各组间血清脂联素水平的比较 （1）OW/OB组的血清脂联素水平低于NW组，差异有显著性，男性为（11.71±4.22）mg/L比（16.28±5.00）mg/L（P=0.000）;在女性为（14.80±5.25）mg/L比（19.56±5.74）mg/L（P=0.001）（见表1）;（2）不论BMI，女性的血清脂联素水平均高于男性，在OW/OB组（14.80±5.25）mg/L比（11.71±4.22）mg/L（P=0.005）;在NW组为（19.56±5.74）mg/L比（16.28±5.00）mg/L（P=0.033），见表1。
表1 超重/肥胖组（OB/OW）与正常体重组（NW）临床资料比较 （略）。
2.3 血清脂联素与其它指标间的相关分析 不论性别，血清脂联素与BMI、WHR、FAT%、腰围呈负相关（相关系数分别为男性:r=—0.71，P0.001;r=—0.74，P0.001;r= —0.663，P0.001，r=—0.56，P0.001;女性:r=—0. 65，P0.001;r=—0.61，P0.001，r=—0.65，P0.001，r=—0.41，P0.001），与血浆甘油三酯呈负相关（男r=—0.29，P0.05;女r=—0.31，P0.01）;与血浆胆固醇及年龄无相关性（见表2）。
2.4 多元逐步回归分析 脂联素为应变量，以年龄、BMI、WHR、FAT%、W和TG为自变量，多元逐步回归中，BMI和WHR最后进入方程，成为影响脂联素水平的最为显著的因 素，男性Y=63.19—0.509×BMI—40.11×WHR（r 2 =0.639，P=0.000），其中BMI、WHR的标准偏回归系数分别为—0.40和—0.48;女性Y=64.36—0.77×BMI—32.43×WHR（r 2 =0.487，P=0.000），BMI、WHR的标准偏回归系数分别为—0.44和—0.33。