补肾化瘀溶石法治疗泌尿系结石合并肾盂积水36例
【摘要】目的：探讨泌尿系结石合并肾盂积水的治疗体会。方法：临床上采用补肾化瘀法治疗泌尿系结石合并肾盂积水病人36例。结果：通过临床观察，治愈19例，占52.8％，好转11例，占30.6％，末愈6例，占16.6％，总有效率83.4％。结论：泌尿系结石属中医五淋的“石淋”范畴，多数为下焦湿热蕴结而成，临床上用补肾化瘀法治疗，共奏补肾化瘀溶石，兼清热通淋之功效，疗效颇佳。 【关键词】补肾化瘀溶石法泌尿系结石合并肾盂积水 泌尿系结石，中医称为石淋，是临床常见病，发病率高。结石一旦停留在输尿管三个狭窄区，极易嵌顿引起局部充血水肿而并发肾盂积水。泌尿外科多主张手术取石，解除积水以保护肾脏，但手术取石往往容易复发，病人在精神上、经济上压力较大，多半难于接受。近年来，我们采用补肾化瘀溶石法治疗本病36例，总有效率83.4％，现报告如下。 1一般资料 1.1经B超或肾分泌造影，证实为输尿管结石伴有轻、中度肾盂积水者。 1.2肾脏B超探查液平超过一厘米以上者。 1.336例患者中，男性31例，女性5例，男女之比为6.2：1，年龄最大56岁，最小17岁。轻度积水者25例，中度积水者11例；输尿管上段结石18例，中段结石6例，下段结石12例。 2诊断依据 2.1发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热畏寒，小便涩痛频急，或排尿中断。 2.2肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。 2.3尿常规检查有红细胞。 2.4作肾系B超检查，或X线腹部平片，肾盂造影可明确结石部位，必要时作膀胱镜逆行造影。 3疗效评定 治愈：砂石排出，症状消失，X线摄片结石阴影消失；好转：症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移；未愈：症状及X线检查结石无变化。 4治疗方法 基本方：黄芪30g、白芍15g、云苓15g、熟地15g、川断12g、川牛膝12g、丹参15g、郁金10g、金钱草30g、海金砂15g、生内金15g、车前子12g、枳壳10g。 加减运用：下焦湿热突出者加瞿麦、扁蓄利水消炎比单纯清利湿热效果好；下焦瘀滞明显者加赤芍，桃仁能止痛消炎，消除局部水肿，加速结石下移，偏肾气亏虚者加仙茅、巴戟天、鹿角霜、翼其“气盛可以行水”，偏肾阴亏虚者加萸肉，旱莲草滋养阴血以充排石之渠；若疼痛剧烈者可加玄胡，川楝理气止痛；血尿明显者，可加茅根、藕节、大小蓟等凉血止血。