肛周尖锐湿疣的诊断与治疗近况
【关键词】肛周尖锐湿疣诊断治疗 肛门周围尖锐湿疣是一种病毒引起的性传播疾病，此病在我国近年来已呈递增趋势。
近年来研究表明HPV感染与肛门直肠肿瘤发生、发展的关系极为密切，因此对HPV感染的诊治不仅是对性传播疾病的控制，而且在肛门直肠肿瘤防治方面更有其重要意义。
1诊断 1.1临床表现和体征HPV感染的自觉症状多不明显，有时可感肛周灼痛、瘙痒及压迫感等，其外观初发时可见少数微小淡红色丘疹，渐增大、增多，倾向融合或互相重迭，呈大小不等的乳头状、蕈状或鹅冠状增殖。
性质柔软，触之易出血，呈微红色、暗红色或污灰色，表面湿润、凹凸不平，有糜烂，有脓液及浆液分泌物，散发恶臭。
1.2细胞学诊断[1]HPV感染的细胞学变化主要有三个方面。
1.2.1空细胞或称空洞细胞的出现，凹空细胞是一种变异的鳞状上皮细胞，其细胞核周围的胞浆有一明显的空带，细胞核中度增大，染色过深，呈变核或多核，胞浆可嗜酸、嗜碱或复红色，此种细胞对HPV感染具有诊断价值。
1.2.2角化不良细胞为第二位重要的细胞，这些细胞群中有小的鳞状细胞、呈深桔红色的胞浆及压缩的、不鲜明的玻璃样的细胞核。
此细胞不能单独作为确诊依据。
1.2.3其他细胞学变化如角化不全、角化过度，表皮角质透明呈白颗粒及多核性等，因亦可见于其他病变，故无特异性。
1.3组织形态学诊断近年来资料表明，HPV感染—良性湿疣—浸润癌是一个连续发展的过程，浸润癌是上皮异常发育的最终结果，但非必然结果，一部分感染病灶可自行消退，而且一些则可能持续存在或向恶性发展。
1.4电镜检查可用H—600电镜观察，找到病毒颗粒者占33．3％，检出率低的原因与电镜取材范围小及检查者经验不足有关。
1.5HPV特异性抗原检测目前主要采用PAP免疫酶染色法检测人乳头瘤病毒特异性抗原(HPV—AG)。
1.6核酸杂交技术核酸杂交技术目前最敏感并能重复检测的HPV亚型鉴定技术，其方法有四种：①Southern印迹杂交法；②斑点印迹杂交法；③滤器原位杂交法；④聚合酶链反应。
2治疗 2.1中医中药疗法 2.1.1内服利湿清热解毒剂方用萆薢渗湿汤加减。
2.1.2外用药马齿苋60g，大青叶30g，明矾20g煎水先薰后洗，1日2次，每次15分钟，薰洗后外用六一散30g，枯矾粉10g，混合撒疣体上，保持干燥清洁。
鸦胆子油外用：疣体小者，点涂患处，或用鸦胆子仁1份，花生油3份浸泡半日后涂于患处。
亦可选用苦参、蛇床子、皂矾、苍术、生苡仁、黄柏、雄黄、百部等中药煎洗，然后撒布上述粉剂或撒松花粉。
2.220％～25％足月草脂国外常用，但国内尚无生产。