住院期卒中25例临床特点分析
1 临床资料。
1.1 一般资料 25例患者中男15例，女10例;年龄31～82岁，平均年龄(58.5±16.2)岁。其中急性脑梗死20例，脑出血5例，均符合全国第四届脑血管病会议关于脑梗死及脑出血的诊断标准。未纳入脑梗死后继发脑出血的患者。
1．2 临床表现及辅助检查 20例脑梗死患者中，入院诊断为房颤合并高血压病或糖尿病者8例，风心病合并房颤患者2例，肺部感染2例，右下肢动脉闭塞合并糖尿病1例，股骨骨折合并高血压病3例，颈椎骨折1例，盆腔肿瘤及肝癌、胃癌各1例。5例脑出血患者中，3例患者因白血病入院，1例为再生障碍性贫血，1例为慢性肾功能衰竭。
1．3 诊治结果 20例脑梗死患者中1例因肺部感染严重进而呼吸衰竭死亡，3例肿瘤患者自动出院，其余16例经抗血小板聚集、改善循环及对症支持治疗后病情稳定出院。5例脑出血患者病情重，均为大量出血继发脑疝死亡。
2 讨论。
在本组急性脑梗死患者资料中，10例患者有房颤存在，其中1例为风心病二尖瓣狭窄行介入治疗后立即发生肢体偏瘫，考虑心房血栓脱落导致脑栓塞，同房颤及高血压均为脑梗死的重要独立危险因素相符合；3例住院期卒中分别为住院的肝癌、胃癌及盆腔肿瘤患者，发病机制可能与癌栓脱落、血液黏稠度增高等有关；3例患者为股骨骨折合并高血压病，术后住院期间出现肢体偏瘫及口齿不清，头颅CT提示为脑梗死，考虑为高血压所致脑动脉粥样硬化基础上长期卧床进而发生脑血栓形成；1例严重肺部感染患者因高热予消炎痛栓退热治疗后大量出汗随后发生言语障碍及右侧肢体偏瘫，头颅CT示左侧颞顶叶脑梗死，考虑大量出汗后血容量不足所致分水岭梗死；1例右下肢动脉闭塞、糖尿病患者于住院第4天出现左侧肢体乏力,诊断为左侧丘脑梗死,考虑同动脉广泛粥样硬化有关；1例颈椎骨折患者于术后发生意识障碍，查头颅CT示双侧枕叶梗死，考虑同颈椎骨折或手术方位致椎—基底动脉系统循环受压有关。院内发生脑出血的患者有5例，其中4例为血液科住院患者，3例为白血病患者，1例为再生障碍性贫血患者，血小板计数均明显偏低。2例在肺部感染、高热、牙龈出血的基础上出现意识障碍，后抢救无效死亡。另2例患者为住院期间突发肢体偏瘫及意识障碍，经抢救无效死亡。1例患者因肾功能衰竭住院治疗，予低分子肝素抗凝治疗期间突发意识障碍，很快进入呼吸衰竭，双侧瞳孔扩大，头颅CT示一侧丘脑大量出血破入脑室。