68例胸、肺疾病异常Q波改变的心电图分析
【摘要】 目的 探讨胸、肺疾病患者异常Q波变化与胸、肺疾病的关系。方法 对68例胸、肺疾病患者异常Q波改变的心电图进行分析。结果 68例患者入院后无心肌梗死的临床症状与体征或其它原因所致异常Q波的诊断依据。结论 对胸、肺疾病患者出现心电图“病理性Q波”改变者，应密切结合病史及其它辅助检查等资料，明确诊断，合理用药，可避免误按心肌梗死治疗，延误病情。
笔者通过对1998年1月～2008年12月在我院呼吸内科及胸外科住院的68例胸、肺疾病患者心电图异常Q波改变的分析，旨在探讨异常Q波的改变与胸、肺疾病的关系。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 68例患者中，男42例，女26例，年龄32～79岁，平均50.23岁;其中慢性肺心病51例，急性肺栓塞5例，气胸12例。既往心电图检查：心电图大致正常22例;低电压、T波低平9例;ST段改变17例;ST—T改变22例;肺型P波19例;右心室肥厚21例;心电轴右偏25例;顺钟向转位29例;左心室肥厚伴劳损5例;室性早搏7例;房性早搏4例。
1.2 方法 ①采用日本光电9130P型心电图仪，行常规十二导联描记;②符合异常Q波的诊断标准[1]：Q波时间0.04s，深度超过同导R波电压的1/4。
2 结果。
68例患者中出现Ⅰ、aVL导联异常Q波11例;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波18例;V1～V3导联异常Q波39例。该组患者入院无心肌梗死病史，入院后亦无心肌梗死的临床症状与体征或其它原因所致异常Q波的诊断依据。出院前复查心电图异常Q波消失35例，异常Q波变小12例，未有明显改变21例。
3 讨论。
异常Q波是心肌细胞病变后失去除极能力，出现电静止，心肌收缩、舒张功能发生障碍，产生一病理向量，表现在心电图上的Q波，心肌病变如心肌梗死、炎症、坏死以及纤维化等均会导致异常Q波出现，非心肌梗死性心脏病如左右心室肥厚、肺心病、预激综合征、心脏外伤甚至心脏外疾患亦可导致异常Q波出现，肺气肿、肺栓塞、自发性气胸(尤其是左侧气胸)、颅内出血及颅脑血管疾病、高血钾、尿毒症、暴发性肝炎、消化系统疾病、大量输血后等，有些为一过性Q波，当病因去除，病理性Q波即可消失。