腹股沟区包块的超声诊断及其临床价值
【摘要】 目的 探讨超声检查对腹股沟区包块的诊断及其临床价值。
方法 对30例临床初诊为腹股沟区包块的二维高频声像图和彩色多普勒血流显像进行仔细观察，所有病例行手术病理检查或穿刺活检。
结果 12例为腹外疝（其中斜疝9例、直疝2例、股疝1例），声像图表现为中高回声或混杂性回声团块；8例为鞘膜积液，声像图表现为无回声；2例为隐睾，声像图表现为似正常睾丸样中等回声；4例为淋巴结包块（其中淋巴瘤2例、淋巴结转移1例、淋巴结炎性改变1例），声像图表现为低弱回声；4例为实质性包块（其中纤维瘤1例、精索肿瘤1例、韧带样瘤1例、精索炎症1例），声像图表现为非均匀性中高回声或低回声。
结论 临床结合超声检查是腹股沟区包块诊断的最有效方法，可为临床诊疗提供可靠依据。
【关键词】腹股沟区包块;超声诊断 【Abstract】Objective To approachthe ultrasonic diagnosis and clinical value of Inguinal Mass.Methods 30 cases diagnosed as inguinal mass take careful observation in two—dimensional high—frequency sonography and color Doppler flow imaging, all cases carry out biopsy or surgical biopsy.Results 12 cases as abdominal hernia (of which indirect hernia 9 cases, direct hernia 2 cases, femorocele 1 case), ultrasonography shows middle—high echo or linkage heterogeniety echo clumps; 8 cases as hydrocele, Ultrasonogram shows anechoic; 2 cases as cryptorchidism, ultrasonography shows normal testicular middle—echo; 4 cases as lymph node mass (of which lymphoma 2 cases, lymph node metastasis 1 case, lymph node inflammatory change 1 case), acoustic image shows low weak echo; 4 cases as substance mass (of which fibroma 1 case, spermatic cord tumor 1 case, Desmoid tumor 1 case, spermatic cord inflammation 1 case), Ultrasonography shows non—uniformity middle—highor low echo.Conclusion Ultrasonography combined with clinic is the most effective means to diagnosis inguinal mass, can provide a reliable basis for clinical treatment. 【Key Words】 Inguinal mass; Ultrasonic diagnosis 随着彩色超声诊断仪中高频超声探头广泛应用于临床，对于浅表部位及小器官的超声诊断积累了丰富的经验。
本文用彩色超声诊断仪对2005年9月至2008年2月来我院的30例临床初诊为腹股沟区包块患者进行检查，对二维高频声像图和彩色多普勒血流显像进行仔细观察，所有病例行手术病理检查或穿刺活检，并将超声表现与病理结果对比分析研究，旨在探讨超声检查对腹股沟区包块的诊断及临床价值。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例30例，均为单侧包块，其中右侧20例，左侧10例，病程1月～3年。
多数伴疼痛，表面规整，活动度差，少数成结节状。
仪器使用ATL公司生产HDI—5000型彩色超声诊断仪，探头频率为7.5～10Hz，增益调制最大灵敏度而不产生噪音，脉冲重复频率设置在500～1000Hz，频帧调节置于低水平，滤波一般置于50Hz。
1.2 方法 患者取仰卧位，充分暴露患侧腹股沟区。
作纵横切面的十字交叉位，连续弧形转动探头探查，先用二维详细观察肿块的大小、形态、边界、内部回声、手推或改变腹压时包块的活动情况、以及与周围组织的关系，然后再用彩色多普勒血流显像观察包块的内部及边缘血流。
2 结果 30例临床初诊为腹股沟区包块患者中，12例为腹外疝，8例为鞘膜积液，2例为隐睾，4例为淋巴结包块，4例为实质性包块。
声像图表现如下。
2.1 腹外疝12例超声检查表现 9例斜疝包块位于腹股沟中下段，可进入阴囊；2例直疝包块位于腹股沟内侧；1例股疝包块位于腹股沟外侧，呈圆形或椭圆形，长径在3～9cm之间，加压探头可见包块稍变形，其上部与腹腔相通，易复性疝时改变腹压时包块在腹腔内外间来回移动，难复性疝、嵌顿性疝时用力咳嗽包块上部见冲击感，疝内容物为腹膜外脂肪组织或网膜时为中强回声；疝内容物为肠管时为强回声与无回声的混杂性反射，并可见肠壁血流信号；嵌顿时间较长或狡窄性疝时疝内容物周围见渗出液暗区，肠壁血流信号消失。