宫颈扩张期延长的临床观察
【关键词】 宫颈扩张 宫颈扩张是产妇分娩的前导，但还不是正式的分娩。
事实上，大量的事例证明，宫颈扩张情况正常与否，对分娩的难易、分娩方式的采用，以及产妇胎儿、新生儿的预后的估计等都起着决定性的作用。
近年来，关于采用产程图监护的方面的论著，对此均有详尽的论述，现根据临床实践。
现对我院近几年收治的产妇共观察82例宫颈扩张延长的产妇之临床症状，进行回顾性综合分析，谈谈宫颈扩张期的观察工作，总结共同性的现象。
1 宫颈扩张延长期时，产妇的临床表现及其产生的原因 1.1 宫缩 产妇的宫颈扩张潜伏期延长时其宫颈扩张从一开始就出现不规则并且微弱，大多数产妇的宫缩持续时间短（10～15 s），间歇时间较长（20～40 min）宫颈扩张活跃期延长时，其宫缩开始时稍有规则以后逐渐减弱，其间歇时间可达30～50 min，由宫缩力于异常，因此造成产妇的体力极度消耗，个别产妇体型肥胖，腹部似圆形球、膨隆状者，多有发生宫缩无力、腹压不全的可能。
1.2 精神状态 产妇的精神多紧张、疲惫、自觉腹部疼痛难忍、不思饮食、无法入睡，因疼痛叫喊不能自制，此类产妇往往不听劝止。
1.3 膀胱充盈 由于胎头高、下降缓慢，胎头位置较长时间地停留在平棘或于+1处，因而压迫膀胱三角区以致产妇排尿受阻，这是宫颈扩张延长时，临床上特有的表现。
1.4 呕吐 由于胎先露高、下降缓慢，宫缩时往往影响产妇的胃部，而引起反射性呕吐，甚至可造成电解质紊乱。
1.5 胎心音 宫颈扩张期延长的产妇，由于产程过长，胎儿宫内缺氧，引起胎心音的改变，其最早出现于临产开始8 h以后，迟者约于20 h以后，胎心音或慢或快，最后呈不规律状。
1.6 宫口先露情况 宫口开大延缓胎头高，下降缓慢，胎头下降不与宫口开大相伴行，往往即使宫口开全而胎头仍平棘或+1、+2处。
1.7 腹胀 产妇于临产开始8 h以后，常出现鼓肠与腹胀现象，此时，应将腹胀与前置胎盘及胎盘早剥内出血引起的宫体增大相区别。
据此分析，宫颈扩张延长时，产妇的临床症状为分娩的病现因素所致，一旦分娩结束上述症状即可消失。
2 做好细致的思想工作护理人员必须关心体贴产妇，尽快给予精神安慰，减少恐惧心理，取得产妇的信任。
3 细致地观察产程和做好护理工作如果产程图监护产程时间观念和检查结果上，对宫颈扩张期延长提供了科学、有力的证据，那么宫颈扩张延长时，观察产妇的临床症状则能适时地进行对症处理。
因此，要求产房护理人员必须注意产程变化，具有高度的责任感、敏锐的观察力和熟练的技术。
密切注意产程的各个环节和有关因素，及时发现产妇的异常情况告知医生，同时做好收拾物品、药品、手术器材等检查准备工作，有力配合医生的对症处理。
护理人员对待产妇态度应和蔼、耐心，多做解释，多加鼓励安慰，并注意生活护理，保持环境洁净、安静，使产妇保持良好的产力，顺利地进行分娩，安全渡过妊娠期。