腹股沟疝、盆位阑尾炎与女性内生殖器异常3例分析

作者：齐建利，胡晓东，魏光青。

【关键词】 腹股沟疝。

腹股沟疝、阑尾炎虽为普外科常见病、多发病，但与妇科疾病鉴别明确诊断实有困难。现将近4年我院收治的3例不同患者的临床资料报告如下。

1 病例介绍。

例1，患者，女，31岁。以“右腹股沟区包块7年，明显增大、胀痛1周”入院。无腹胀、腹痛、恶心、呕吐，二便正常。查体：T 36.6℃，P 76次/min，R 19次/min，BP 100/90mmHg，W 39kg，消瘦体型。腹软、平坦、对称、无压痛，肠鸣音5次/min，右腹股沟区6cm×5cm包块，质软，实性感，有压痛，不能还纳腹腔。无痛经史，20岁结婚，未孕产，第二性征女性。实验室检查和心电图均无特殊，B超示：右腹股沟区包块内呈实性、质不均、有少量积液。诊断：（1)右腹股沟斜疝嵌顿（大网膜可能)；（2)右子宫圆韧带囊肿。于入院第2天在连续硬膜外麻醉下行手术治疗。术中见：包块外有完整包膜，打开内有少量淡红血性液，内容物目视为输卵管及卵巢，卵巢见一不规则裂口，均以韧带连于腹横筋膜，上钳断离切除送病检，无疝囊。术后探查阴道为一盲管长6cm。复查B超、CT提示：子宫及宫颈缺如，左附件存在，左肾缺如，右肾位膀胱处形态弯月形，上极囊肿。标本病检：输卵管、卵巢组织、卵巢黄体破裂。

例2，患者，女，28岁。以“双侧腹股沟区反复包块1年余，渐增大1个月”于2003年12月24日入院。一般情况可。查体见：左腹股沟区6cm×5cm包块，右腹股沟区4cm×3cm包块，均呈囊性，无触压痛，平卧均可回纳腹腔，压内环口、站立、嘱咳嗽、加腹压均无复现。月经141～2 90～120，末次月经2003年5月1日，经血极少，仅见红。24岁结婚，未孕产，第二性征女性。实验室检查和心电图均无异常。B超示：左侧腹股沟包块内容肠管，右侧内容物质均呈实性。诊断：双侧腹股沟斜疝。于入院第3天在连续硬膜外麻醉下行双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎加修补术。术中见：左侧疝囊内为肠管，右侧疝囊内为脂肪包块，有蒂，可经内环疝囊颈口回纳腹腔，蒂与内侧壁腹膜相连，牵出后上钳断蒂切除，呈4cm×3cm椭圆形，送病检。先后双侧探查盆腔未探见子宫及附件，阴道为一盲管长5cm。术后复查B超：子宫及左附件缺如，右附件位阴道直肠窝。标本病检：脂肪瘤。