上海市中医药特色示范社区卫生服务中心儿童中医药健康管理分析
摘 要 目的：了解上海市40所中医药特色示范社区卫生服务中心2012—2014年0～6岁儿童中医药健康管理开展情况。
方法：采用医疗卫生机构年表、自评报告、调查问卷表及现场考核资料的方法，调查上海市15个区40家中医药特色示范社区卫生服务中心0～6岁儿童的中医药健康管理开展情况。
结果：建设前0～6岁儿童中医健康管理人数为33 513人，占建卡儿童总数的17.18%；3年后，儿童中医药健康管理人数为177 116，占建卡儿童总数的91.25%。
结论：0～6岁儿童得到了社区中医药健康管理，但是也存在信息管理和从业人员知识不足的问题。
毕业论文网 关键词 0～6岁儿童 中医药 社区卫生服务中心 管理 中图分类号：R179/R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006—1533（2015）16—0014—03 Analysis of the traditional Chinese medicine child health management in the Shanghai demonstrative community health service centers with the characteristics of the traditional Chinese medicine SU Hongmei1， XU Yuping2， XIA Xiuping3， ZHU Jie4， SHI Yongxing5 （1.Jiading Traditional Chinese Medicine Development Office， Shanghai 201800， China； 2.Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China； 3.Huangdu Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201804， China； 4.Malu Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201801， China； 5.Research Center of Shanghai TCM Community Health Service Center， Shanghai 200043， China） ABSTRACT Objective： To understand the development of the traditional Chinese medicine （TCM） health management for the children aged 0～6 years in 40 demonstrative community health service centers with the characteristics of TCM in Shanghai. Methods： The TCM health management for the children aged 0—6 years in the 40 demonstrative community health service centers in 15 districts， Shanghai was investigated with the chronologies and self—assessment reports of the medical and health care institutions， questionnaires and site assessment data. Results： Before the construction， the number of the children in the TCM health management of the children aged 0～6 years was 33，513， which accounted for 17.18% of the total number of the children in the cards. Three years later， the number was 177，116， accounting for 91.25%. Conclusion： The children aged 0～6 yearshave received the community TCM health management. However， there are some problems in the information management and insufficient knowledge of the employees. KEY WORDS children aged 0—6 years； traditional Chinese medicine； community health service center； management 2011年经过遴选，上海市共15个区40家社区卫生服务中心进行了第二轮的“上海市中医药特色示范社区卫生服务中心”项目建设，建设周期为3年。
上海市卫生和计划生育委员会、上海市中医药发展办公室旨在通过3年的建设，形成上海市中医药特色示范社区卫生服务中心，引领、示范全市基层中医药服务能力的提升。
2014年11—12月，上海市中医药发展办公室组织专家对全市40家建设单位进行终期评估验收。
此次的项目建设及评估验收，增加了0～6岁儿童的中医药健康管理工作。
现报道如下。
1 对象与方法 1.1 对象 上海市15个区40家参加“上海市中医药特色示范社区卫生服务中心”第二轮项目的建设单位（以下简称建设单位），其中中心城区18家，郊区22家。
1.2 方法 采用近3年的医疗卫生机构年表、自评报告、查阅相关台账、现场访谈、电话随访等方法。
了解40家中医药特色示范社区卫生服务中心2011—2014年10月0～6岁儿童的常住人口状况和儿童中医药健康管理人数状况。
并对调查搜集到的资料进行分析、综合、归纳。
1.3 质量控制 评估专家经过培训，明确调查的目的和意义，掌握调查评估的方法。
1.4 统计学处理 采用EXCEL 2003进行数据双人平行录入，对40家建设单位的数据进行统计学描述，对不同年度的数据进行对比分析。
2 结果 2.1 儿童人口状况 2011—2014年10月，40家建设单位辖区内0～6岁儿童常住人口状况表现为儿童常住人口增幅明显，见表1；18家中心城区建设单位辖区内，0～6岁儿童常住人口年数量最少的为1 157，最多的达到11 135人，数量相差近10倍；22家郊区建设单位0～6岁儿童常住人口年数量最少的为760人，最多的达到19 742人，相差达到26倍，同一年度内不同建设单位0～6岁儿童常住人口数量相差也达到20倍。
2.2 中医健康管理率情况 全市40所建设单位0～6岁儿童中医药健康管理服务率逐年上升，总的中医药管理率从2011年的17.18%提升至2014年的91.25%，其中城区18所建设单位的管理率从创建初始的40.53%（建卡数为45 835，中医管理数为18 579）提升至2014年的88.27%（建卡数为67 117，中医管理数为59 242）；郊区22所单位的管理率从创建初始的23.24%（建卡数为64 245，中医管理数为14 934）提升至2014年的93.07%（建卡数为109 999，中医管理数为102 379）。
静安区南京西路社区卫生服务中心、杨浦区殷行社区卫生服务中心、宝山区杨行社区卫生服务中心等建设单位0～6岁儿童中医药健康管理率达到了100.00%。
3 讨论 3.1 0～6岁儿童中医健康管理成效 3.1.1 各社区卫生服务中心0～6岁儿童中医药健康管理人数增加 通过3年的中医药特色示范社区卫生服务中心项目建设，40所建设单位所在的街镇及上级政府高度重视中医药工作，加大了中医药工作的投入，各社区通过中医健康讲座、宣传、教育、义诊等，拉近了中医药工作与基层百姓的联系，有力地提高了家长对儿童保健的重视，从而促进了管理率的提高。
3年来，40所建设单位0～6岁儿童的中医健康管理数量、管理率均大幅提升。
有的社区已经达到100.00%的中医健康管理率，有力促进了儿童中医药的健康管理，为儿童的健康保驾护航。
需要说明的是，40所建设单位儿童管理的数量相差较大，同一年度内不同的社区所辖0～6岁儿童常住人口数相差达到近20倍。
儿童数量在各中心的分布是不均等的，可能与人口流动及当地的公共资源配置等有一定的关联[1]。
3.1.2 创新模式提高了工作效率，促进了儿童中医健康管理达标 按照《上海市中医药特色示范社区卫生服务中心建设标准及有关指标解释》[2]文件的要求，0～6岁儿童中医健康管理服务，在婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理中要进行中医保健指导。
由于创新了管理模式，通过中医师和儿童保健医师联合，或者培训儿童保健医师，掌握中医儿保健康管理的知识和技能。
之后在例行的儿童保健活动中，将中医的管理纳入其中，避免了家长的重复往返，提高了工作的效率。
3.1.3 儿童中医药健康管理形式多样，促进了家长依从性的提高 通过形式多样的宣传教育，将推拿、捏脊、穴位按摩、饮食起居调养等技术，在日常的工作中，将其深入到家长的内心，并在工作中进行指导，提高家长的依从性，使之能常态化。
3.2 建议 3.2.1 提升信息化水平 此次评估验收发现，信息化工作制约着社区中医健康管理的顺利开展，具体体现在资料存在死档现象、纸质档案和电子档案数据不一致、数据利用率不高、医疗条线和公共卫生条线各自为政等现象。
有的单位尚停留在纸质档案层面。
信息化建设包括医疗机构的互联互通、医疗机构和居民的互联、远程健康管理等方面。
作为一种新的医学服务模式，健康管理需要有物联网等信息技术的广泛支持，如构建以健康档案和电子病历为基础的健康管理信息平台[3]，实现医院之间、医院与社区之间、医院与家庭之间的远程会诊及双向转诊等功能，借助信息化手段提供远程监护、远程急救和远程教育等健康服务。
建议管理部门进一步加强信息化建设，提高数据的准确性、可靠性、现实性和对数据的利用率。
3.2.2 加强相关人员中医药知识的培训 中医药参与儿童的健康管理，在40所建设单位的实际工作中仍存在工作数量、工作质量和开展情况参差不齐的现象，个别单位专业人员对此项业务不熟悉，中医药健康管理知识需要提升。
需要有一套操作性强、统一的教材，加强对人员的培训，从而提高儿童健康管理的工作质量。
3.2.3 优化管理方案，引入效果评估机制 此次评估验收工作未能全面评估中医药管理的内容、管理的效果，今后的儿童中医药管理工作中，建议进一步做好工作的顶层设计，建立统一的、具体的操作规范和管理标准，促进项目成果的推广和使用[5]；同时针对儿童中医药的健康管理进行效果评估[6]，内容包括通过对儿童喂养、运动、睡眠、心理等方面的指导，教会家长摩腹、捏脊、穴位按揉等方法，从儿童身高、体重、疾病的防控等方面进行评估，从中优化管理方案，使中医药的健康管理从娃娃抓起，做到终身受益。
参考文献 [1] 高向东， 吴瑞君. 上海人口空间移动与公共管理和服务资源配置研究[J]. 科学发展， 2013（3）： 58—71. [2] 上海市卫生局. 上海市中医药特色示范社区卫生服务中心建设标准及有关指标解释（沪卫中医[2011]25号）[EB/ OL]. （2011—06—24）[2015—03—23]. 曾斐， 朱菊平. 健康管理过程中的信息化平台探索[J]. 卫生软科学， 2011， 25（6）： 372—374. [4] 孙瑶， 李文源， 艾育华， 等. 健康管理及健康管理信息化在实践中存在的问题及对策分析[J]. 中国初级卫生保健， 2014， 28（2）： 13—15. [5] 王徐静， 王晓鸣. 小儿中医体质类型研究述要[J]. 河南中医， 2011， 31（12）： 1347—1350. [6] 林子良， 王晓鸣. 儿童健康管理评估现状的探讨[J]. 内蒙古中医药， 2011， 30（20）： 105—107.