腹膜透析病人的护理体会与健康教育|腹膜透析健康教育单
【摘 要】 目腹膜透析是利用人体腹膜作半透膜向腹腔进入腹透液借助腹膜两侧毛细血管血浆腹膜透析溶质浓和渗透压梯通扩散和渗透原理、清除机体代谢废物和储留水分由透析液物质。
达到清除毒素纠正电质紊乱治疗目。
通对腹膜透析病人健康教育使病人获得相关知识更配合临床治疗与护理减少腹膜透析并发症提高生活质量。
方法通对我科009年3月―00年0月收治50例住院腹膜透析病人进行深入全面健康教育采取入院与出院问卷调对比方法评价健康教育结。
结通对50例腹膜透析病人健康教育病人及属对腹膜知晓率由%提高到89%操作流程掌握率00%。
抚摸感染平每月5例降至例无例出现外伤口及隧道感染仅例出现腹膜透析管功能障碍。
结论病人通利用健康教育获得知识能熟练进行无菌下腹膜透析操作降低了腹膜感染隧道感染外出口感染发生率无例出现营养不良提高了生活质量减少了住院天数增强了治疗效。
腹膜透析是利用腹膜作透析膜向腹腔入透析液膜侧毛细血管血浆和另侧腹腔透析液借助其浓梯和渗透梯进行溶质和水分运清除体毒素脱多余水分纠正酸毒和电质紊乱目种治疗方法目前很多患者缺少足够腹膜透析知识写这健康教育是了提高庭腹膜透析质量减少并发症发生提高生活质量将我科009年以收治50例透析病人开展健康教育并采用入院与出院问卷调是病人掌握健康知识不但减少了住院天数而且增强了治疗效现报告如下。
临床。
我科009―00年共收治50例腹膜透析病人男3例女9例；年龄―6岁。
其急性肾功能衰竭例慢性肾功能衰竭病人7例药物毒病人例首次接受腹膜透析治疗5例血液透析改腹膜透析。
化程学例高7例。
口头教育。
（）对插管病人先讲有关无菌方面知识教给病人怎样洗手戴口罩及其目指导病人如何加热透析液正确测量体温记录超液量怎样填写透出夜颜色及常见并发症预防和处理对长期腹膜透析患者助他们出透析程存问题及给予纠正。
面教育。
3 因人施教。
由腹膜透析患者年纪、化层次、职业、地位不对健康教育接受能力有很差异因因人而异利用不教育方式；定期召集腹膜透析患者进行讲座病友相交流掌握更多知识。
心理护理。
新入院病人多数次住院对医院环境陌生有害怕心理问题因我们展开了亲情护理人员要热情、方接待患者、关心患者与病人交谈了病情及庭环境主动介绍。
责任护士介绍主管医生详细介绍病区环境治疗作息并亲领着病人熟悉环境减轻和消除病人各种顾虑建立良护患关系使处愿配合医护人员佳状态。
护士应耐心开导病人配合庭借助社会力量助病人消除或减轻焦虑、悲观情绪保持良心态鼓励病人与病种病人交流从事力所能及劳动减轻庭担也实现了我价值、增强信心从而提高生活质量。
3 患者及属对腹膜透析很陌生存着不理何谓腹膜透析担心操作复杂学不会；置管如何护理创口等等护理问题因置管前向患者及属介绍有关腹膜透析相关知识说明腹膜透析目步骤以及治疗所用发放些与腹膜透析相关册子使患者有定理性认识；另外我科有专门责腹膜透析护士对患者及属进行术前培训告知患者置管事项有针对性做患者心理护理消除紧张情绪取得患者属理和配合做病人思想工作让病人了透析义导管植入程及导管永久性积极配合治疗。
患者取仰卧或半卧位保暖鼓励患者咳嗽常翻身严格无菌操作要保持透析管路通畅准确记录出入量记录全身状况术周即可下床活动以增进肠蠕动增加食欲和抵抗力观察有无腹痛腹膜出血、腹膜炎、引流不畅等并发症。
医生和护士密切观察出口覆盖纱布有无出血、渗血。
如有发生向患者介绍发生原因、处理方法、周原则上不更换敷如有出血或渗出液应及更换敷不要生拉硬拽动作要轻柔应用09%生理盐水湿敷取纱布以免出血但不要清洗、涂药。
术七天用生理盐水清洗隧道口用碘伏消毒出口处但碘伏不要深入隧道口更换透气纱布。
每天测量体重观看体温测量血压以及水肿是否消退并及记录。
换药程与患者交流向患者反复多次介绍流程要患者离院前熟悉上述操作。
3 由腹膜透析丢失量蛋白质及其他营养成分通饮食补充营养极重要病人摄入充足蛋白质其50%以上优质蛋白质如鱼肉、牛奶、鸡蛋等必须氨基酸丰富动物蛋白食物色、香、味以促进食欲、饮水量按体重加便丢失水量考虑再加500700l冬天少食含磷高食物如黄豆、猪肝、鲤鱼、虾等补充含粗纤维食物如绿色蔬菜。
血钾高者避免含钾高食物糖尿病患者应该控制血糖不暴饮、暴食饮食卫生。
35 出院指导。
当病人出院护士病人进行出院庭病床物品准备留取电话码并告诉病人出院与医护人员进行系如操作程出现腹痛发热透析液浑浊导管出口处有红、肿、热、痛或脓液渗出等。
应及回医院治疗。
如出现低血压体重下降恶心、呕吐、乏力等症状应增加饮水量减少使用高浓透析液。
出现高血压体重下降体重剧增呼吸困难等积水症状应减少饮水量。
低盐饮食并回医院诊治。
定进行有关各项检以了病情和指导治疗。
通50例腹膜透析病人健康教育效观察腹膜知晓率有9%提高到80%操作流程掌握率90%对疾病有治疗信心从0%提升到80%。
进行教育我们采取提问操作检方式评价患者或属对腹膜透析知识掌握情况对不正确给予纠正对掌握不熟练再进步给与强化和指导直至安全掌握。
讨论。
维持良容量状况和体液平衡腹膜透析是种庭治疗方法病人及属每日治疗是疾病和护理主要提供者对腹膜透析病人说透析许多生活方式发生改变。
腹膜透析技术发展对降低腹膜炎发生率有定助作用但腹膜炎仍然是腹膜透析并发症也是导致技术失败退出腹膜透析主要原因。
3 我国腹透水平与国际先进水平相比还有定差距我国从上世纪60年代初就已开展腹膜透析治疗并全国各地逐渐推广和普及。
截止003年全国共有37腹膜心接受腹透治疗患者达5330人。
随着我国城乡基医疗制普及腹透患者还会快速增加但我国腹透水平与国际先进水平相比还有定差距。
首先腹膜透析研究队伍有待进步加强应根据国特进行多心、前瞻性研究工作指定合国人特体透析方案。
5 结论。
总通我们对患者健康教育研究使我们深刻体会到健康教育不仅对住院患者有很义使他们更掌握腹膜透析操作要操作流程。
更使患者出院没有医护人员监控下可以很规无菌下独立完成腹膜透析所有操作发生感染机率能限降到低发生突发事件可以医护人员指导下很问题提高了患者生活质量从而降低了患者住院率及住院天数。
参考献。
[] 钱麟《腹膜透析要关几问题》华肾脏病杂志005（5）0。