实时三维超声成像对胎儿脊柱裂诊断的初步探讨 超声成像的工作原理
方法对6例不部位不病理形态脊柱裂胎儿二维超声基础上进行了3成像并分析记录3图像特及3图像与引产肉眼观对比分析了3图像特与实体对比关系。
6例脊柱裂诊断定性、定位正确率达00%。
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研究对象6例脊柱列胎儿系我院007年门诊孕妇并我院引产证实年龄～3岁平6岁；6例患儿有3例合并有不程及种类神系统畸形无脑儿、脑膜膨出、脑积水；例单纯骶椎裂7例完全性脊柱裂5例向外膨出巨囊肿脊柱裂9例向外膨出等囊肿脊柱裂5例向外膨出较囊肿脊柱裂。
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仪器G公司730专版高档彩超诊断仪。
二维实探头动态频率3～76z、三维容积探头动态频率3～76 z。
全部病例存入电脑病例管理系统。
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方法对患儿首先应用二维实超声对脊椎纵切面、冠状切面及横切面探依次从寰椎至骶椎。
观察容包括①病灶部位。
②脊柱表面软组织及皮肤完整性向外有无囊性包块。
正常椎体骨化强回声和两侧椎弓骨化强回声呈“八”形脊柱裂呈“V”形完全型脊柱裂椎管容物暴露羊水；脊膜膨出向外有囊性包块包膜硬脊膜容物脑脊液。
对脊柱裂诊断有较价值。
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对3探脊椎应事项①探声束应限垂直脊柱平面；声束长轴平行脊柱长轴或声束长轴垂直脊柱长轴。
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脊柱裂3图像特①正常脊柱两侧排列整齐椎弓突然部分裂开或整条脊柱两侧椎弓向两侧裂开似“沟壑”样。
部分严重患者可见央椎体强回声。
所成3图像是腰背部表面上向外突出球状物表面光滑视觉上犹如球体置平面上。
根据光投照而形成视觉图像。
③3图像直观、易辨认、整体性。
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患儿从颈椎至腰骶整脊柱呈现“V”形沟槽。
组患儿伴无脑畸形或量脑积水。
5例有较囊肿脊柱裂标肉眼观与3图像极相似其位腰骶部3例、颈部例其余例有等以上脊柱裂。
我们仅对比了脊柱裂其颈部3例胸部例腰骶部9例部位与标吻合。
裂口围3测量与标测量基吻合。
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结 �。
②整体辨识性强。
③医师亦易诊断。
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病灶形态相似率达00%。
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讨 论�。
胎儿脊柱侧往往紧贴子宫壁其缺乏羊水对比易造成图像上观察背侧软组织及皮肤连续性漏诊和误诊。
子宫壁膜近贴背部皮肤认真鉴别是胎儿背部皮肤还是子宫壁膜。
但种情况正适合3成像条件。
单用超声观察病灶由切面局限性缺乏和正常脊柱及周围结构对比亦易造成漏诊、误诊。
这样分依据主要是医生能否切面上整体观察。
等囊肿易观察到整体囊液结构不易漏诊。
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3表面成像技术原理及条件3表面成像取样框不般彩色取样框它是对取样框靠近前方取样线物体表面成像。
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脊柱裂病理主要是两侧椎弓骨化央愈合成像主要观察病理组织是裂开椎弓。
无羊水衬托难免取样到周围软组织但适当调低增益这骨化椎弓就会突显出。
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有较囊肿脊膜膨出是周围有适量羊水使正常腰背表面与囊肿完全显示出。
否则3表面所成图像不甚理想。
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当胎儿母体枕位胎儿脊柱紧贴母体脊柱超声路径不能实现无法成像脊柱。
我们做法是嘱母亲饮食活动半观察。
待胎儿枕侧位可。
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参考献�。
周永昌,郭万学,主编超声医学5版�。