中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石47例临床效果分析
【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床效果。
方法：选取2008年2月～2014年2月在我院诊治的90例慢性胆囊炎合并胆结石患者，根据治疗方案的不同分为观察组（47例）和对照组（43例），对照组采用西医方法治疗，观察组采用中西医结合方法治疗，统计两组患者的疗效，并进行统计学处理比较。
结果：观察组总有效率明显优于对照组（P毕业论文网 【关键词】 慢性胆囊炎；胆结石；中西医结合 慢性胆囊炎合并胆结石是临床上的常见病、多发病，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性胆囊炎合并胆结石的发病率有逐年增高趋势，一系列发热、黄疸、急腹症的表现对患者的日常工作和生活造成了严重影响[1]。
选择一种切实有效的治疗方式治愈此病，是患者与医务工作者的共同愿望。
近年来，我院采用中西医结合方法治疗慢性胆囊炎合并胆结石取得了较为满意的治疗效果。
现收集2012年2月～2014年2月在我院诊治的90例慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床资料，结合文献报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年2月在我院诊治的90例慢性胆囊炎合并胆结石患者，其中男性54例，女性36例；年龄19～76岁，平均年龄（45.1±5.6）岁；病程1d～3年。
B超检查显示胆囊壁增厚等慢性胆囊炎声像和胆结石声像，按临床诊断标准诊断为慢性胆囊炎合并胆结石。
临床表现主要包括上腹部疼痛、畏寒发热、恶心呕吐、黄疸等。
两组患者在性别比例、平均年龄、病程、体重指数（BMI）等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者在进一步完善血、尿常规以及生化检查等辅助检查基础上，对照组患者采用传统的西医规范治疗：适度禁食禁水，避免出现因进食刺激胆囊收缩引发胆绞痛，给予静脉营养支持，选用对革兰氏阴性菌及厌氧菌敏感的抗生素，熊去氧胆酸片150mg，每天3次，口服。
观察组采用中西医结合疗法，在西医抗炎等治疗的基础上采用中医辨证治疗。
①对肝气郁结型[2]，疏肝利胆，行气开郁，选用大柴胡汤：柴胡25g，半夏、白芍、郁金、黄芩、枳实各15g，生姜10g，大枣2枚；②对肝阴不足型[3]，养阴疏肝，选用一贯煎加减：川楝子、丹皮各10g，沙参、麦冬、当归各15g，生地黄30g，枸杞15g；③对肝胆湿热型[4]，选用大柴胡汤合茵陈蒿汤：威灵仙15g，薏苡仁20g，枳实15g，柴胡15g，茵陈、栀子、虎杖、黄芩各15g，金钱草20g，大黄10g。
中药服法：每天1剂，水煎，分2次服用。
1.3 疗效评价标准 治疗3个月后，通过影像学检查及问诊等，根据2000年中华医学会肝胆分会西安会议制定的疗效标准[5]进行疗效评价。
显效：临床症状与体征完全消失或基本消失，胆囊体积较治疗前缩小，胆囊壁光滑无增厚，无胆汁瘀积，结石排出一半以上。
有效：临床症状及体征明显改善，胆囊体积及胆囊壁情况较治疗前明显改善，结石体积有所减小，但减少量低于原来的50%。
无效：临床症状及体征无改善甚至恶化，结石体积无减小，胆囊体积与胆囊壁情况与治疗前相比无明显变化。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用χ2检验，P参考文献 [1] 王飞.中西医结合治疗胆囊结石症120例[J].中医研究，2013，26（2）：32—33. [2] 李月廷.胆囊结石的成因及中西医结合治疗[J].腔镜外科杂志，2012，18（8）：618—620. [3] 吴伟兵.中西医结合治疗胆囊结石合并胆总管结石30例[J].江苏中医药，2012，44（7）：36—37. [4] 杨洁，吴琪.中西医结合治疗胆囊结石380例[J].医学理论与实践，2011，24（15）：1812—1813. [5] 武伟东.中西医结合治疗胆囊结石40例[J].按摩与康复医学， 2012，3（5）：185. [6] 易新平，罗学文，郑捷.中西医结合治疗胆总管结石临床观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19（1）：70—71. [7] 唐乾利，黄名威，俞渊，等.中西医结合防治胆石病基础研究进展[J].中国科学基金，2011，1：7—16. [8] 牛岩.中西医结合治疗慢性胆囊炎80例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（24）：113—115.