99TcMDP对老年类风湿关节炎患者CRP、IL1、ESR的影响

作者：潘雪娜 郭忠 窦宇 张彩杰 唐萍。

【关键词】 99TcMDP；C反应蛋白；白介素1；血沉；类风湿关节炎。

类风湿关节炎（RA）目前药物治疗以消炎、镇痛、改善关节功能、延缓病情进展为原则。99锝亚甲基二膦酸盐（99TcMDP，云克）是双膦酸盐与微量元素锝的螯合物，具有靶向性；其抗炎、镇痛、调节免疫、抑制破骨细胞活性等作用已被公认〔1，2〕。我院自1997年开始使用99TcMDP治疗RA，疗效满意。现将连续治疗4个疗程的77例老年RA患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)1、血沉(ESR)等水平进行统计分析。

1 资料与方法。

1.1 研究对象。

活动期老年RA患者77例，均为我院2005至2009年门诊及住院患者，诊断符合1987年美国风湿病学学会（ARA）RA诊断标准，年龄55～79岁，平均（65.5±6.2）岁，其中男24例，女53例；病程8个月～18年，平均（4.9±2.1）年。入选标准：3个或3个以上关节肿痛，晨僵至少1 h，C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)和IL1高于正常，无严重感染及肝、肾功能障碍者。

1.2 方法。

99TcMDP由成都云克药业有限公司提供，剂型为每套含A剂1.0 μg锝5 ml；B剂5 mg亚甲基二膦酸盐和0.5 mg氯化亚锡。治疗前在无菌条件下取A剂注入B剂中，充分混匀，静置5 min，用250 ml 0.9%氯化钠溶液稀释，在3～4 h内缓慢静脉点滴，1次/d，10 d为1个疗程，连续4个疗程，每疗程间隔20 d。记录治疗前后CRP、IL1、ESR、肝、肾功能、血尿常规的变化及肿胀关节数、疼痛关节数、晨僵时间。

1.3 疗效评定标准。

疗效以疗程结束后CRP、IL1、ESR的下降程度及肿胀关节数、疼痛关节数和晨僵时间等症状改善程度为标准评定。显效：CRP、IL1和ESR下降到正常，症状改善≥75%；有效：CRP、IL1和ESR有所下降，30%≤症状改善75%；无效：CRP、IL1和ESR无下降或升高，症状改善30%或恶化。

1.4 统计学处理。

应用SPSS11.0统计软件分析治疗前后的临床指标和实验室指标，采用配对资料的t检验。

2 结 果。

2.1 疗效评价。

99TcMDP治疗后大多数老年患者CRP、IL1和ESR较治疗前有明显下降，见表1；肿胀关节数、疼痛关节数及晨僵时间有不同程度的改善，见表2。77例患者中显效22例（28.6%），有效39例（50.6%），无效16例（20.8%），总有效率79.2%。表1 77例患者治疗前后实验室指标比较(略)。