临床科研中统计方法的正确选择
吕天薇【摘要】针对临床科研工作探讨如何正确地抉择统计分析方法。
充分考虑科研工作者分析目、临床科研设计方法、集到数据类型、数据分布特征与所涉及数理统计等条件。
并就常见医学统计指标恰当描述、统计分析方法正确选择和统计结正确表达等进行总结和讨论以期增强者统计思维。
另外特别统计分析方法选择应科研设计阶段确定下而不应该临床试验结束或数据收集工作已完成。
【关键词】临床科研 统计方法 选择、误用统计方法误用统计方法可能使得得到结论存很误差或者结论完全颠倒。
统计方法抉择条件对临床科研数据进行统计分析和进行统计方法抉择应考虑下列因素（）分析目对每位临床医生及临床流行病医生说进行统计分析前定要明确利用统计方法表达研究者什么目。
统计描述即利用统计指标、统计或统计表对数据所进行基统计分析使其能反映数据基特征有利研究者能准确、全面地了数据所包涵信息以便做出科学推断。
统计表如频数表、四格表、列表等;统计如直方、饼散等;统计指标如数、标准差、率及构成比等。
统计推断即利用样所提供信息对总体进行推断（估计或比较）其包括参数估计和假设检验如可信区、检验、方差分析、检验等如要分析甲药治疗与乙药治疗两组疗效是否不相、不地区某病患病率有无差异等。
还有些统计方法既包含了统计描述也包含了统计推断容如不变量关系分析。
相关分析可用研究某些因素相系以相关系数衡量各因素相关密切程和方向如高血脂与冠心病、慢性宫颈炎与宫颈癌等相关分析;回归分析可用研究某因素与另因素（变量）依存关系即以变量推测另变量如利用回归分析建立起回归方程可由儿童年龄推算其体重。
（二）类型医学统计类型划分现多采用国际通用分类方法将其分两类数值变量（rl vrbl）和分类变量（grl vrbl）。
数值变量是指其值是可以定量或准确测量变量其表现数值不;而分类变量是指其值是无法定量或不能测量变量其表现没有数值而只有不相容类别或属性。
分类变量又可分无序分类变量和有序分类变量两类无序分类变量表现没有分属性或类别如性别是两类无序分类变量血型是四类无序分类变量;有序分类变量表现各属性或类别有程分如临床上某种疾病“轻、、重”治疗结“无效、显效、、治愈”。
由可见数值变量、无序分类变量和有序分类变量又可叫做计量、计数和等级。
类型划分与统计方法抉择有关多数情况下不类型选择统计方法不样。
如数值变量比较可选用检验、检验等统计方法;而率比较多用检验。
值得是有些临床科研工作者常常人地将数值变量结化分类变量临床指标然参与统计分析如患者血红蛋白含量研究者常用正常、轻贫血、贫血和重贫血表示这样虽然照顾了临床工作习惯却损失了所提供信息量。
换言多数情况下数值变量提供信息量充分可进行统计分析手段也较丰富、和可靠与相比分变量这些方面都不如数值变量。
因临床实验要尽可能选择量化指标反映实验效应若确实无法定量才选用分类数据通常不宜将定量数据变成分类数据。
每种统计方法都要涉及数理统计公式而这些数理统计公式都是定条件下推导和建立。
也就是说只有当某或某些条件满足某数理统计公式才成立反若不满足条件就不能使用某数理统计公式。
数理统计公式推导和建立条件涉及多是数据分布特征。
数据分布特征是指数据数理统计规律许多数理统计公式都是特定分布下推导和建立。
若实际从（合）某种分布即可使用该分布所具有数理统计规律分析和处理该实际反則不能。
临床统计分析程涉及得多分布有正态分布、偏态分布、二项分布等。
许多统计方法对分布有要如数和标准差、和检验;方差分析都要从正态分布而位数和四分位数距、秩和检验等可用不从正态分布。
所以临床统计分析程应考虑分布特征起码要是熟悉正态分布与偏态分布。
如某妇科肿瘤化疗前血象值如下表从上结可见若只看三项指标数和标准差临床医生也许不会怀疑有什么问题。
但是正态性检验病人血红蛋白从正态分布而血板和白细胞两项指标偏和峰系数不从正态分布（005）。
因描述病人血板和白细胞平水平正确指标是位数而其变异程应使用四分位数距。
除了数据分布特征外有些数理统计公式还有其它些条件如检验和方差分析方差齐性、卡方检验理论数（）等。
总对临床科研工作者说正确地进行统计方法抉择首先要掌握或熟悉上述影响统计方法抉择因素;其次还应熟悉和了常用统计方法应用条件。