中药分期脱管治疗单纯肛瘘30例临床观察

肛瘘是一种常见的肛肠疾病，约占肛肠疾病的25%，各年龄段均可发病，男性多于女性。我们于20033~20063月,利用中药外用分期脱管治疗30例单纯肛瘘患者，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法。

11 病例选择根据1975年全国首届肛肠学术会议的诊断分类标准[1]，属于单纯低位或单纯高位肛瘘者。

12 一般资料本组60例患者按就诊顺序随机分为治疗组30例，对照组30例。其中治疗组男性21例，女性9例，年龄最小22岁，最大63岁，平均3563岁；病程最短3个月，最长25年。对照组男性20例，女性10例，年龄最小21岁，最大62岁，平均3527岁；病程最短4个月，最长28年。

13 临床用药透脓祛腐散：升丹50g，雄黄75g，轻粉50g，锻石膏100g，冰片25g。共研细末。用桑麻纸夹带4号手术用丝线作成直径约为2mm的药捻，消毒备用。脱管生肌散[2]：白芨50g，象皮25g，煨刺猬皮25g，煨穿山甲20g，儿茶15g，珍珠粉10g，乳香30g，没药30g。共研细末。用桑麻纸作成直径约为2mm的药捻，消毒备用。愈疡坐浴散：苦参10g，地肤子10g，川椒10g，黄连6g，枯矾10g，冰片5g，芒硝6g。以上各药共研细末，消毒后，袋装密封备用。

14 治疗方法治疗组：在醉麻状态下，通过美兰注射寻找到内口，然后用手术刀切开外口约1cm大小，并修剪开创，再用球头探针把系有丝线的透脓祛腐散药捻从外口插入，并从内口引出，第一次治疗结束。第2d把新旧药系紧后，以拖旧带新的方法来换药捻，连续用7d。于第8d在两翼肛门镜直视下，用电钳夹闭内口[3]，改用脱管生肌散药捻，在探针的辅助下从外口插入脱管生肌散药捻，连续用7d。另外，在插入药捻的同时，每天嘱患者用愈疡坐浴散加适量沸水冲泡并煮沸后熏洗、坐浴40min。二周为一疗程。对照组：根据瘘管的特点，分别采用高位挂线、低位切开的手术方法进行手术治疗[4]。术后每天嘱患者用愈疡坐浴散加适量沸水冲泡并煮沸后熏洗、坐浴40min。二周为一疗程。两组均给予适量抗生素口服7d，以控制感染。

15 疗效判定标准分为治愈：瘘管完全愈合，随访半年内无复发；有效瘘管愈合，随访半年内复发；无效：瘘管未能完全愈合。

2 结果。

21 两组间疗效比较：见表1。

表1 两组间疗效比较　略 　　22 两组间治愈时间比较：见表2。

表2 两组间治愈时间比较　略 　　23 两组患者的生活质量及术后并发症等综合比较治疗组所有患者均为门诊治疗，无需住院，术后除换药时有些疼痛外，基本无其它痛苦，不影响正常生活。而对照组属高位肛瘘需挂线手术治疗者均需住院治疗，术后痛苦异常，不能正常生活工作，且医疗费用较高。治疗组患者治愈后无任何后遗症和并发症；对照组术后并发肛门畸形4例，其中1例为癍痕体质患者，并发肛门失禁1例。