_咪达唑仑复合哌替啶辅助硬膜外麻醉疗效分析�

【中图分类号】614.4+2【文献标识码】B 【文章编号】1005—0019(2009)6—0337—01 　　【摘要】目的:观察咪达唑仑复合哌替啶在硬膜外麻醉中对术中镇静及内脏牵拉反应的临床效果。

方法:选择择期胆道手术患者34例,随机咪达唑仑组和氟哌利多组,每组17例。

对两组硬膜外麻醉在术中镇静、遗忘、内脏牵拉反应的临床效果进行比较。

结果:咪达唑仑组较氟哌利多组镇静效果明显,能较好的抑制内脏牵拉反应。

结论:两种方法对硬膜外麻醉术中镇静、内脏牵拉反应均有效,而咪达唑仑复合哌替啶镇静效果较好,能较好的抑制内脏牵拉反应,还具有顺行性遗忘作用。

� 　　【关键词】咪达唑仑;哌替啶;硬膜外麻醉 　　 　　2008年6～12月,我们采用咪达唑仑、哌替啶复合使用辅助硬膜外麻醉,并与传统的硬膜外麻醉辅助药氟哌利多、哌替啶合剂相比较,效果较好。

现将结果报告如下:� 　　 　　1 资料与方法� 　　 　　1.1 一般资料:选择34例ASAⅠ～Ⅱ级,术前心电图、X线胸透均无异常,既往无肝肾及内分泌疾患的择期胆道手术患者,随机分为两组:A组(咪达唑仑组)、B组(氟哌利多组),每组17例,两组间年龄、性别、体重等一般情况无明显差异。

� 　　1.2 麻醉方法及观察指标:患者均于术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。

均选择硬膜外麻醉,穿刺点为T8～T9间隙,向头侧置管,硬膜外用药均为2%利多卡因+0.5%罗哌卡因的混合液。

全部病人均于麻醉平面确定及循环稳定,待手术消毒铺巾后静脉注入辅助用药。

咪达唑仑组静注哌替啶50mg、咪达唑仑0.05mg/kg,氟哌利多组静注哌替啶50mg、氟哌利多0.05mg/kg,5min后手术开始。

两组患者术中均用面罩吸氧。

� 　　1.3 观察指标:分别记录每例患者用药前及用药后10min的平均动脉压、面罩给氧前血氧饱和度(SPO�2)下降到的最低数值,以及患者的镇静分级、牵拉反应分级和探查时出现的胆心反射例次。

术后24h调查遗忘情况。

� 　　1.4 评估标准:①对内脏牵拉反应的影响:0级:患者安静无反应;Ⅰ级:轻度不适,无恶心、呕吐,无牵拉痛;Ⅱ级:诉恶心,轻度牵拉痛,无呕吐;Ⅲ级:重度牵拉痛,有恶心、呕吐、鼓肠,有明显肢体活动。

②术中镇静状态:Ramsay镇静评估法:Ⅰ级:焦虑和(或)激动不安;Ⅱ级:平静合作,具有定向力;Ⅲ级:仅对指令有反应;Ⅳ级:入睡,轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷;Ⅴ级:入睡,轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝;Ⅵ级:对刺激无反应[2]。

③胆心反射:牵拉胆囊时心率。