细胞角蛋白19及雌激素受体在甲状腺乳头状癌中的表达
作者：许云凤 宫兆松 刘志芳。
【摘要】 目的：研究细胞角蛋白19（CK19）及雌激素受体（ER）在甲状腺乳头状癌中的表达。方法：应用SP法对81例甲状腺病变进行单克隆抗体CK19及ER的检测。结果：CK19在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率为96.55%(28/29),且多为强阳性表达；其余52例甲状腺良性疾病的CK19基本不表达或仅为弱阳性表达；ER在29例甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为72.41%（21/29），且多为阳性和强阳性，其余52例甲状腺疾病中ER的表达主要为阴性或弱阳性。结论：CK19和ER的表达对判断甲状腺良、恶性疾病，特别是对甲状腺乳头状癌的诊断具有一定的临床意义。
甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。约占甲状腺癌的60%～70%。具有典型乳头状结构的甲状腺乳头状癌诊断并不困难。但在实际工作中，对真假乳头及胞核改变的认识方面仍有争议，故常存在误诊及漏诊问题。本研究重点观察细胞角蛋白19(CK19)和雌激素受体(ER)在甲状腺的不同疾病中的表达是否存在差异，以提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。
1 材料与方法。
1.1 材料。
收集我院近5年来的甲状腺病变标本81例，其中男性20例，女性61例，患者年龄16岁～70岁。81例中，甲状腺乳头状癌29例，甲状腺腺瘤25例，结节性甲状腺肿20例，桥本甲状腺炎7例。所有标本均经10%甲醛溶液固定，常规组织处理，石蜡包埋。
1.2 方法。
采用SP法进行免疫组化染色，CK19和ER单克隆抗体均购自北京中杉生物技术开发公司，用PBS代替一抗作为对照。
1.3 测定标准。
CK19以肿瘤细胞胞质内见到棕黄色颗粒分布为阳性，ER以肿瘤细胞胞核呈棕黄色颗粒为阳性。根据Beewley分级方法：无阳性细胞为阴性（0）；阳性细胞数25%为弱阳性（1+）；阳性细胞数25%～50%为中度阳性（2+）；阳性细胞数50%为强阳性（3+）。
1.4 统计学处理。
采用χ2检验。
2 结果。
29例甲状腺乳头状癌中，28例CK19均有表达，其中24例强阳性，4例中等阳性。以上各癌旁滤泡主要为阴性或弱阳性。25例甲状腺腺瘤，22例阴性，3例弱阳性。20例结节性甲状腺肿，18例阴性，2例弱阳性。7例桥本甲状腺炎，4例阴性，2例弱阳性，1例中等阳性。以上病例伴乳头状增生时，其乳头对CK19呈阴性、弱阳性反应。良性病变（甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及桥本甲状腺炎）与乳头状癌比较：0与1+～3+，P0.05。
见表1。另外我们还发现，不同性别甲状腺乳头状癌（包括经典型和滤泡型）组织的ER阳性表达率不同。29例乳头状癌中，女性21例，男性8例，21例女性乳头状癌中17例ER表达阳性，其阳性率为81.43%，8例男性乳头状癌中4例ER表达阳性，其阳性率为50%。表1 ER在甲状腺疾病中的表达（略）注：良性病变（甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及桥本甲状腺炎）与乳头状癌比较：0～1+与2+～3+，P0.05。