【３８例患者快速静脉留置针穿刺方法的探讨】 打留置针有多疼
静脉输液是临床护理重要手段实际工作传统静脉针输液已不能满足患者治疗要静脉留置针因操作方便留置较长目前被临床广泛运用。
静脉留置针具有安全性操作方便患者容易接受护理工作量相对减轻等优[]。
了减轻患者静脉留置针穿刺疼痛提高次穿刺成功率缩短穿刺提高护士工作效率减轻护士劳动强007年月至008年5月科对38例患者接受静脉留置针治疗进行分析效显著现报告如下。
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般�。
选择007年月至007年5月院接受静脉输液、神志清楚、无疼痛感觉障碍患者38例其男5例女3例年龄3~75岁。
每例观察次身对照次共进行留置静脉穿刺76次每次操作由操作熟练专职护士进行。
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方法�。
． 操作方法。
选用威海洁瑞医用制品有限公司生产0~次性静脉留置针(长5~9 及美国3 公司生产6 ×7 次性透明敷贴操作患者取平卧位选择手背或前臂下段静脉作静脉穿刺。
对照组将连接输液装置头皮针插入肝素帽并排气扎止血带严格消毒穿刺部位皮肤动针芯已松动外套管左手绷紧皮肤右手拇指与示指夹住留置针两翼与皮肤成5°~30°对准血管缓慢进针见回血继续行~ ,然边退针芯边退针芯边置入外套管将外套管送入血管保留5 外套管血管外然将针芯全部抽出透明敷贴常规固定[3]。
这种方法穿刺成功8次成功率96%。
观察组将连接输液装置头皮针插入肝素帽并排气扎止血带严格消毒穿刺部位皮肤动针芯已松动外套管左手绷紧皮肤右手将留置针与皮肤呈5°直接从血管正上方快速穿刺进针皮肤血管次性穿刺到位见回血或感觉血管突破感迅速降低进针角平行将留置针前行~ ,左手退少许针芯继而右手继续将外套管送入血管保留3~5 套管血管外然将针芯全部抽出透明敷贴固定。
这种方法穿刺成功次成功率8%。
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． 评价方法 ①疼痛情况评估标准。
对患者疼痛程评估采用国际描述评分法把疼痛分5级0级无痛；级微痛；级疼痛；3级重疼痛；级剧痛不能忍受。
0级患者接受留置针穿刺面部表情无改变无任何反应局部无痛感；级患者接受留置针穿刺面部表情无改变无任何反应但穿刺部位有短暂刺痛感疼痛秒。
②穿刺置管成功判断标准。
留置针穿刺顺利固定液体滴良穿刺置管成功； 留置针刺入血管或刺入血管见回血液体滴不良局部出现肿胀、淤斑穿刺失败。
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3 讨论�。
静脉留置针可减轻患者反复穿刺痛苦围保持患者良状态维持血管通路利紧急抢救减少护士穿刺次数提高工作效率[6]。
临床实践证明引起留置针穿刺疼痛原因除以上因素外还与穿刺角、刺激、作用面积有关。
常规留置针穿刺进针与皮肤成5°~30°根据穿刺方向上力分按照物理学合力分原理进针有效穿刺力尤其对结缔组织致密且较厚患者穿刺较费力。
而且由穿刺速慢机械性损伤刺激由是先刺入皮下再沿静脉方向前行刺入血管[7]对皮肤真皮乳头层及皮下组织刺激致痛物质释放增多通丰富游离神末梢使疼痛加强[8]。
加进针角针头斜面接触皮肤面积相对增皮肤受损围作用针尖压强相对使进针速减慢针头刺激皮肤延长疼痛感增加。
而快速静脉留置针穿刺方法留置针与皮肤呈5°进针较5°~30°增针头与皮肤表面接触面积相对减少皮肤受损围作用针头压强增使进针速加快针刺皮肤缩短疼痛减轻。
另外血管正上方快速进针采取皮肤与血管次性穿刺到位缩短了针尖皮下运行与距离使皮肤及血管损伤减轻致痛物质释放减少疼痛减轻[8]。
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右手持留置针达到血管预定位置再退出全部针芯避免了常规留置针穿刺边进外套管边退针芯易出现左右手操作无法固定绷紧皮肤导致皮肤形成皱褶不易穿刺成功现象从而提高了次穿刺成功率。
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参考献。
［］ 孙艳平．浅表静脉留置针穿刺方法探讨．华护理杂志99833(7)090�。
［］ 王晓艳．止血带静脉穿刺应用．护理研究00600（）05�。
［3］ 霁．静脉留置针护理进展．华夏医学005（5）7577�。
［］ 殷磊．护理学基础．人民卫生出版社0030373�。
［5］ 陈显春封悦．静脉留置针临床应用问题与对策实用护理杂志008（）。
［6］ 董淑华王建荣潘庆静脉输液相关技术应用进展． 华护理杂志00338（9）79�。
［7］ 余爱珍基础护理学江苏科学技术出版社99597�。