【做实2018年家庭医生签约服务工作的通知】 2018医生签约工作计划
市卫生和计划生育委员会 市人力和社会保障局 市财政局 市物价局 件 菏卫发〔08〕 关做实庭医生签约工作 通 知 各县区卫生计生局、人社局、财政局、物价局 根据省卫生计生委《关做实庭医生签约工作通知》鲁卫基层〔08〕6和关印发《市加快推进庭医生签约工作实施方案》菏卫办〔07〕件精神结合我市实际现就做实庭医生签约工作通知如下 、工作目标 年试基础上08年全市所有县区启动0版签约 优先做重人群签约贫困人口和计划生育特殊庭签约实现应签尽签提高65岁及以上老年人签约覆盖率力争覆盖70%以上常住老年人医养结合示先行县区要率先完成目标。
鼓励有条件县区开展残疾人基康复签约试。
各县区要对照《省庭医生签约工作指南（试行）》要科学组建签约团队。
对目前基层医疗卫生机构签约团队数量、人员构成、覆盖人口等情况进行核对不合要进行重新组队或重新划定片区确保每团队有执业（助理）格全科医师或临床医师且团队人数总数适宜原则上每团队签约居民数量不得超000人。
农村地区庭医生团队要根据签约居民健康状况和疾病发展状况做细团队部乡、村两级职责分工。
各县区卫生计生行政部门要做团队组建审核、把关工作建立庭医生签约团队人员档案数据库（格式见附件）。
今年我市将依托市全民健康信息平台建立全市庭医生团队数据库加强团队管理、开展针对性培训、落实预约权限等提供基础数据支持。
（二）建立固定场所。
结合基层医疗卫生机构标准化建设根据省卫生计生委《健康屋、庭医生工作室和社区庭医生工作室指导标准》推进签约场所、设备保障提高签约工作效率。
是建立健康屋。
基层医疗卫生机构要建立健康屋使其成集居民健康档案建立、健康教育、政策宣传和现场签约以及居民主体检监测等功能体综合场所。
按照签约对门诊布局和流程进行改造全（专）科诊室基础上建立庭医生工作室形成庭医生团队门诊医疗固定场所实现签约居民定向分诊。
村卫生室、老年人日照心、社区综合化活动心等场所设立社区庭医生工作室作庭医生团队巡诊场所由庭医生团队携带便携设备每周固定或半天定定进行巡诊。
鼓励庭医生团队统配备巡出诊装、设备和交通工具提高水平和效率。
（三）优化签约。
各县区要根据《省庭医生签约工作指南》要细化签约流程把签约质量关。
要按照“基医疗、公共卫生和健康管理相结合病情监测与并发症监测、风险评估相结合”原则进步完善包避免容上出现笼统、重检项目等问题。
是细化签约流程。
签约前庭医生团队要向居民介绍现阶段庭医生签约涵与标准、签约政策、团队成员专业和专长并结合居民健康状况和向居民介绍可供选择包及收费标准等容使居民充分了前提下主选择签约。
庭医生团队与居民签约应面对面进行信息化支撑条件较县区可先通络进行团队、包选择预约线下面对面签约新签或续签协议必须采用合 0版庭医生签约要协议和包容杜绝形式签约、纸面签约。
庭医生团队要按照签约居民健康状况和分类建册并建立健康管理档案。
要二级以上医院专科医生指导下逐建立健康管理档案明确管理目标、措施、频次和标准按照定期主动与按提供相结合方式制定表明确团队责人并面对面向签约居民做释使居民知晓并理。
三是提供手册。
向签约居民提供纸质或电子手册方便居民及人健康管理档案、包容和表以及接受情况有要可以及系到庭医生。
（四）强化二级以上医院支撑。
各县区要结合医共体建设和对口支援工作二级以上医院组建科、外科、妇产科、儿科、心科、分泌科、神科等科室副高及以上职称人员组成专科团队与辖区或医共体基层机构庭医生团队结对通定期坐诊、设立慢病合门诊、开展远程诊疗、接受诊等形式参与复杂疾病、疑难病患者签约。
要组织县级妇幼保健机构、结核病防治机构、结核病治疗定医院、精神卫生专业机构分别组建专业团队按照分区划片和责任到人原则全面参与孕产妇、儿童、结核病患者和严重精神障碍患者签约。
我委将二级以上医院参与庭医生签约情况纳入医体建设和分级诊疗制实施考核容推动二级以上医院支撑和指导工作落实到位。
（五）推进远程诊疗和预约、诊。
08年二级以上医院要与乡镇卫生院和社区卫生心建立远程诊疗络实现基层机构远程医疗全覆盖便基层机构居民提供远程会诊、远程病历讨论等提高二级以上医院专科医师参与签约效率。
完善双向诊工作机制二级以上医院要指定全科医学科或其他科室与庭医生签约工作相衔接基层诊签约患者提供优先门诊、优先型设备检、优先住院、优先手术等。
加快预约管理平台建设将二级以上医院专科或专提前开放给庭医生。
预约管理平台建成前二级以上医院可通基层医疗卫生机构投放挂机等形式方便签约居民就近挂、及挂。
根据市政府办公室关印发市创建国级省级医养结合示市实施规划（08年0年）通知（菏政办〔08〕33）要。
按照60岁及以上老年人庭医生签约费每人每年原则上不低30元标准多渠道筹集金。
具体金基公共卫生费列支0元、县区财政补助0元、签约居民人缴费0元、医保普通门诊统筹金划拨60元共计30元其普通门诊统筹金划拨60元由所有参保人员不低0元标准从普通门诊统筹金划拨。
市县财政要严格落实省财政进步提高基公共卫生费保障 和城乡居民基医保政府补助标准按照人0元将部分新增金用庭医生签约。
签约费所医保基金、基公共卫生费、县区财政补助金按照“当年预拨、次年结算”办法拨付下达签约居民人付费部分签约次性缴付。
（七）继续完善医疗医保医药等相关支撑政策。
严格执行《市加快推进庭医生签约工作实施方案》（菏卫办发〔07〕）件规定是严格执行医保政策。
建立门诊慢性病患者分级诊疗报销制对3种慢性病患者合政策规定慢性病门诊医疗费用降低门诊起付线由300元降00元年高支付限额每人每年500元。
充分发挥医保支付引导作用城乡居民和城镇职工对合规定向二级以上医院诊住院参保患者可连续计算住院起付线；二级以上医院诊到基层医疗卫生机构住院参保患者不再另设住院起付线。
二是完善基层用药政策和价格。
对诊断明确、病情稳定、依从性较慢性病签约患者庭医生处就诊可酌情延长不超月单次配药量 ；对下病人可延用上级医疗机构医嘱非基药物并以零差价销售给患者。
积极探实施医保基金或财政专项金支持免费提供慢性病基药物政策基层医疗机构要规定使用围优先保障签约患者基药物目录外用药。
合理调整基层医疗卫生机构价格及增补和调整基层医疗卫生机构出诊、巡诊、庭病床、庭护理、健康管理、远程监测等项目和报销政策。
三是落实医疗减免政策。
签约管理依从性高、连续签约或长期签约居民基层医疗单位给予不低0%5%优惠贫困庭、计划生育特殊庭等重人群人承担部分按有关部门出台政策执行。
（八）完善签约信息系统功能。
县域要按照《省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引》加快推进县级区域信息平台建设其庭医生签约信息系统应实现与基公卫、医疗业系统通和信息共享建成庭医生签约团队与签约居民助平台、庭医生团队工作平台、签约工作管理平台、庭医生团队与上级医院及其他部门支持交平台。
作庭医生签约团队与签约居民助平台要实现居民线包和庭医生团队选择、预约签约、看健康档案和健康管理方案、容和、预约、健康咨询、满评价等便民功能。
作庭医生团队工作平台要对庭医生团队成员进行角色分配和职责界定实现系统分工、职能提醒和流程无缝衔接；对签约居民体监测数据和健康状况进行评估向庭医生和居民提供健康预警和健康提醒提供健康状况分类推送性化健康教育信息和我管理建议等可供庭医生团队采用智能终端开展智慧化签约、履约。
作签约工作管理平台要对庭医生团队工作全程动记录并进行实施监测统计满足卫生计生行政部门、基层医疗卫生机构使用移动和智能终端开展管理、考核等工作。
作庭医生团队与上级医 院及其他部门支持交平台要与基公共卫生、基医疗、双向诊、远程诊疗、医疗保险等信息系统实现通并这些系统居民增加是否签约身份标签以便落实各方面签约引导性政策进行费用或金结算实现不医疗机构、不部门信息系统数据信息串、整合和共享提高工作效率。
三、工作要 （）提高思想认识。
各县区要充分认识到庭医生签约重要性提高思想认识落实国和省有关工作要科学合理确定签约工作目标不盲目追和提高人群签约率切实做已签人群履约。
通签约推动形成基层首诊、双向诊、急慢分治、上下动分级诊疗模式做群众健康“守门人”不断提升签约居民获得感。
（二）加强组织领导。
今年老年人庭医生签约工作落实情况纳入省委组织部济社会发展综合考核指标围。
要严格落实省卫生计生委《做实庭医生签约重推进任》（附件3）要逐明确职责分工加强统筹协调力争各项政策措施有效落地。
要加强签约进展情况监测做国基公共卫生项目信息管理系统庭医生签约数据和《省庭医生签约进展情况监测月报表》报送工作及了签约进展情况、 开展质量评价提供依据。
（三）完善综合激励政策。
落实人力社会保障部、财政部和原国卫生计生委《关完善基层医疗卫生机构绩效工政策保障庭医生签约工作通知》（人社部发[08]7）。
建立考评激励机制和投入增长机制基层机构可根据实际情况行确定基础性绩效工和奖励性绩效工比例。
允许医疗卫生机构突破现行事业单位工调控水平允许医疗收入扣除成并按规定提取各项基金主要用人员奖励。
要完善基层医疗卫生机构部激励机制将提供优质签约、维护群众健康责任落实到庭医生人和团队推广标准化工作量做法将签约人群利用情况以及数量、质量和群众满等考核结与团队成员收入挂钩鼓励多劳多得、优劳优酬签约费作庭医生团队所基层医疗卫生机构收入组成部分可用人员薪酬分配。
（四）加强签约考核和评价。
要建立庭医生签约考核评价机制纳入基层医疗卫生机构综合绩效考核围签约可单独考核也可与基公共卫生项目考核相结合。
考核要以目标导向完善以签约对象数量与构成、质量、健康管理效、居民满、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等容核心评价考核指标体系力戒官僚主义、形式主义。
对编造签约协议、弄虚作假等行要严肃予以纠正处。
基层医疗卫生机构要建立完善机构部管理考核机制借助信息化手段提高数据收集、分析、利用真实性和准确性。
考核结要与庭医生团队和人绩效分配挂钩 坚持多劳多得、优绩优酬。
（五）加宣传和培训力。
各县区结合“学习、调研、改进”活动”深入开展培训、调研深化认识和理差距和不足积极改进和提升。
根据县区政策出台和落实进展情况准确把握政策宣传口径让居民充分理现阶段签约涵与标准合理引导居民预期。
每县区至少树立基层医疗卫生机构（社区卫生心、乡镇卫生院各）每乡镇卫生院、社区卫生心、社区卫生至少打造型团队作示集举办主题宣传活动传播签约理念以带面全面规推动庭医生签约工作。
附件xxx县区庭医生团队审核表 xxx县区庭医生团队成员基信息表 3做实庭医生签约重工作任 健康屋、庭医生工作室和社区庭医生工作室指导标准 560岁及以上老年人庭医生签约容 市卫生和计划生育委员会 市人力和社会保障局 市财政局 市物价局 08年6月日 （信息公开形式主动公开） 市卫生和计划生育委员会 08年6月日印发 校对人 附件 Xxx县区庭医生团队审核表 县（市、区） 乡镇（街道） 单位名称 团队名称 团队人数 围 围 常住人口数 系人 系方式 团队 组成 人员 团队角色 姓 名 年龄 岗位 职称 详细信息 团队长 —— 庭医生 填人信息表 护 士 填人信息表 公卫人员 填人信息表 其他人员 —— —— —— 县级卫生计生 部门审核见 （盖） 年 月 日 附件 Xxx县区庭医生团队成员基信息表 姓 名 性别 出生年月 照片 民族 籍贯 身份证 政治面貌 参加工作 主要学习历 起止年月 毕业院校 专业 学历 学位 学制（年） 办学形式 主要工作历 何年何月 至何年何月 何地、何单位任何职 证明人 职称晋升记录 专业 专业技术格 评定单位 聘任单位 进修记录 专业 单位 附件3 做实庭医生签约重推进任 、市级 以市单位明确庭医生签约费标准和制定绩效考核、金拨付和结算程序。
制定长处方、延伸处方病种和药品目录。
3完善基医保签约引导政策。
与医保信息系统进行衔接。
5增加签约物价收费项目调整庭诊疗等收费标准明确签约费定价原则。
6稳定签约数量巩固覆盖面。
实现贫困人口和计划生育特殊庭应签尽签。
08年底以65岁及以上老年人重老年人签约覆盖率力争达到70%以上。
7开展培训和指导培育型地区和机构。
8完善基层医疗卫生体系推进基层卫生计生综合信息系统功能完善和远程医疗、双向诊、预约平台建设。
9加强签约宣传和督。
二、县级 制定地区签约件建立支撑保障和考核激励机制启动并实施0版庭医生签约。
推进基层卫生计生综合信息系统建设完善庭医生签约信息系统或模块实现三方通具备四平台功能。
远程医疗络覆盖所有乡镇卫生院和社区卫生机构基层机构可签约居民提供上级医院远程医疗。
3结合医体建设开展“++”组合签约试。
组织二级以上医院和专业机构成立技术指导团队并建立工作制和考核机制对技术指导工作落实情况进行考核。
组织二级以上医院指定专门科室对接庭医生团队上下诊落实签约居民优先。
结合辖区基层医疗卫生机构卫生人才队伍情况制定庭医生团队组建标准和考核评价机制建立庭医生团队人员档案信息库。
5规和推进基层医疗卫生机构健康屋建设以及门诊流程、布局改造建立庭医生工作室和社区庭医生工作室络制定巡诊、签约信息公开等签约工作制。
6指导基层医疗卫生机构按照“基医疗、公共卫生和健康管理相结合病情监测与并发症监测、风险评估相结合”原则科学制定高级包明确价格标准。
8利用信息化手段建立监测和考核评价机制。
9制定基层医疗卫生机构机构和团队签约费分配原则或机制制定基公共卫生项目费纳入签约体费测算、核算标 准。
三、基层医疗卫生机构 按程序组建庭医生团队团队结构和数量合《指南》要打造型团队。
建立团队分工协作机制按《指南》要建立工作制。
3建设健康屋对门诊流程、布局进行改造建立庭医生工作室和社区庭医生工作室络并落实巡诊制。
结合机构能力和群众制定高级包。
5对签约人群进行梳理根据健康状况和分类建册制定健康管理方案履约程实现基公共卫生、基医疗和健康管理等综合、连续提供。
7建立对各团队监测和考核评价机制；对基公共卫生费纳入签约体费进行单独测算和核算；制定机构与团队、团队成员签约费分配机制并向庭医生团队倾斜。
附件 健康屋、庭医生工作室和社区庭 医生工作室指导标准 、健康屋 （）名称与标识 统命名“XX机构健康屋”室、外悬挂标牌简要介绍屋功能。
（二）功能 收集汇总群众身体健康数据建立或更新居民健康档案；发放健康教育处方开展群体或体健康教育；开展庭医生签约政策宣传、面对面签约提供常规健康管理。
（三）基础设施 选社区卫生机构、乡镇卫生院位置般紧临候诊区域或基医疗区域但不与诊室、治疗室混处。
独立用房房屋面积不低30平方米。
室进行温馨布置可用柔和色代替传统白色。
3配备测量身高、体重、血压、血糖、腰围、臀围、人体成分、医体质辨识等健康测评设备；有条件机构可增加骨密、肺功能、心血管功能、心电图等方面检测设备；有条件地区也可与体育部门国民体质监测建设结合促进体医协。
有控油、限盐、B表等工具展示提供多种形式健康教育和庭医生签约、基公共卫生等政策宣传。
5配备支持身份识别、助检测、数据上传、结打印和信息动计算机络系统。
（四）管理要 健康屋配备具有执业格全科医生或培训护士责助健康检测指导、管理提供咨询。
建立健康屋管理制、工作流程、操作规、应急预案等规制实施规化、制化管理。
体检须持身份证或居民档案信息卡等有效凭证。
健康屋向居民提供或发送体检结开展咨询和健康指导但不做疾病诊治。
5健康屋和设备可作庭医生签约履约和基公共卫生随访场所和工具。
健康屋要有必要信息保密及安全措施,不得向其他任何组织或人提供或泄露检测数据。
二、庭医生工作室 （）名称与标识 统命名“X团队庭医生工作室”。
室外有明显标识悬挂标牌。
室保持与“签约屋”整体风格致情况下可根据特色和专长进行性化布置。
（二）功能 签约居民提供性化隐私保护全科医疗和健康管理如常见病、慢性病等般诊疗、预约、诊以及医体会诊或远程会诊功能、健康评估、我管理方案设计等。
（三）基础设施 可将机构现有全科门诊升级庭医生工作室或与医体专门诊相结合如与医体专结合应加挂医体坐诊专诊室标牌。
医药综合区医诊室也可增挂庭医生工作室作医类全科医生开展庭医生签约固定场所。
房屋面积不低 0 平方米。
放置诊断桌、就诊椅、诊断床、屏风或隔帘、上下水及非触摸式洗手设施（合院感要）。
3配备全科体化诊疗设备。
配备电话、电脑、打印机及居民信息采集设备、与机构通信息化系统。
庭医生签约工作室是庭医生团队预约和场所应突出团队整体性及相分工配合各承担团队职责分工相应工作。
预约出诊。
庭医生工作室接诊患者应全部预约患者有条件地区可利用信息化手段逐步采取预约方式进行有序就诊。
充分保证签约居民就诊体现生命全方位、全周期健康管理理念增强签约居民就医获得感。
3挂牌出诊。
庭医生工作室应及公示庭医生固定坐诊及人基信息如姓名、职称、系方式等。
三、社区庭医生工作室 （）名称与标识 统命名“XX社区庭医生工作室”。
可设立村卫生室、社区卫生、社区或街道居委会、社区综合公共场所、社区日常照心用房可混合使用。
（二）功能 庭医生团队定期到社区庭医生工作室开展巡诊及特人群出诊。
（三）基础设施和设备 诊断桌、就诊椅； 听诊器、温计、血压计、血糖仪等出诊设备；有条件地区可配备血氧仪、血红蛋白分析仪、尿液分析仪、心电测试仪。
3便携移动居民信息采集设备终端。
（四）管理要 庭医生团队应制定巡诊计划向居民公开巡诊及安排方便居民到社区工作室接受。
3树立安全防识规避风险。
附件5 60岁以上老年人庭医生签约容 类别 容 基公共 卫生 签约 建立健康档案并根据随访和诊疗情况进行记录和更新。
开展健康评价。
对老年人年体检情况逐进行综合健康评价并将体检结和评价反馈给老年人或属。
根据老年人身体状况、庭情况、生活方式、药情况等制定性化健康管理方案。
进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、外伤害预防和救、认知和情感等日常健康指导提高我保健识和能力。
基医疗 签约 每年每名老年人提供0次免收人般诊疗费门诊 实行门诊预约制助提供选择适宜就医路径提供诊。
提供慢性病长处方政策优先保障用药指导合理用药。
协助预约上级医院专门诊。
协助安排型设备检、远程诊疗等。
提供对电话或上健康问题咨询。
提供老年人医养结合评估及宣传培训。
备 老年人日常门诊诊疗程药费、检费及超0次以上诊疗费继续由医保基金按原渠道报销。
人付部分各县区可根据老年人身体情况、健康容基础上进步制定级包、高级包付标准据调整。
体检成由基层医疗卫生机构按基公共卫生费列支不纳入庭医生签约费。
6065岁老年人体检包括体格检和部分辅助检辅助检容由县区确定。