胫前减张切口联合锁定加压钢板在老年胫腓骨远端骨折中的应用分析

【摘要】 目的 探究胫前减张切口联合锁定加压钢板应用于老年胫腓骨远端骨折中的效果。

方法 124例老年胫腓骨远端骨折患者， 利用随机数字表法分为对照组与研究组， 每组62例。

对照组采取胫骨远端内侧小切口锁定加压钢板治疗， 研究组采取胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗。

观察并比较两组手术情况和美国足踝外科学会（AOFAS）评分等级。

结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 研究组骨折愈合时间（4.12±1.23）个月短于对照组（5.49±1.77）个月 毕业论文网 　　（P0.05）， 具有临床可比性。

1. 2 方法 两组患者在入院后均进行消肿处理和跟骨骨牵引治疗， 伤7～10 d病情稳定， 患肢肿胀明显消退后手术。

研究组患者采取腰硬联合麻醉， 胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗方案。

患者取仰卧位， 胫前切口， 骨折处弧形偏向外侧切至深筋膜外， 于此层面向内侧游离皮瓣至胫骨内侧， 向外侧至小腿后外方， 于胫骨内侧骨膜外放置锁定加压钢板， 在X线透视下复位骨折并进行锁定螺钉固定， 冲洗， 放置引流管， 切口减张缝合。

对照组患者采取腰硬联合麻醉， 胫骨远端内侧小切口锁定加压钢板治疗方案。

患者取仰卧位， 做胫骨远端内侧小切口3～5 cm， 逐层切开皮肤和浅筋膜， 选择合适长度的锁定加压板于胫骨内侧骨膜外插入至骨折近端， X线透视下复位骨折， 并进行锁定螺钉固定， 最后对切口进行冲洗， 逐层缝合。

1. 3 观察指标 ①观察并比较两组患者的手术情况。

②术后12个月随访， 观察并比较两组患者的AOFAS评分等级。

1. 4 疗效评价标准 术后12个月对患者进行随访， 采取AOFAS评分标准：90～100分为优， 75～89分为良， 60～74分为一般， 0.05）， 研究组骨折愈合时间短于对照组（P0.05）， 表明这两种手术方法在患者创伤大小、操作难易程度上无显著差异， 胫前减张切口与常规切口比较， 不能明显改善手术时间、术中出血量、住院时间。

另外， 研究组骨折愈合时间短于对照组（P参考文献 　　[1] 黄海， 张喜才， 史伯玮， 等.胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的病例对照研究.中国骨伤， 2014， 27（6）：453—457. 　　[2] 杨坚， 穆亮， 王维山.胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效.中国老年学杂志， 2015， 11（5）：134—135. 　　[3] 单晓冬， 谢冠华， 桑双进， 等.胫前锁定加压钢板治疗胫腓骨远端骨折的临床研究.河北医学， 2015， 20（5）：705—708. 　　[4] 屈文振， 廖伟雄， 张浩， 等.胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的疗效.现代生物医学进展， 2015， 15（33）：6462—6464. 　　[5] 杨勤翼， 李龙， 张道虎.微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折.中国医师进修杂志， 2014， 37（z1）：71—73. 　　[6] 张贻春， 瞿杭波.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折疗效观察.中国医师杂志， 2015， 17（2）：990—991. 　　[收稿日期：2016—08—17]。