药物所致过敏性休克12例救治体会
药物所致严重过敏性休克，抢救不及时，死亡率高，如何及时有效救治，尽早给予抢救药物应用，保持呼吸道通畅，是治疗的关键。我院自1986年开始搜集药物所致过敏性休克病例12例，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 1986年3月～2007年6月，我们对12例药物所致过敏性休克进行救治，其中男8例，女4例，年龄11～57岁。青霉素过敏者3例，低分子右旋糖酐过敏者3例，头孢菌素类过敏者2例，流产药物过敏者1例，氨基糖苷类抗生素过敏者3例。12例过敏性休克发生均出现意识恍惚及意识丧失，血压下降，脉搏细弱。5例有颜面发绀，呼吸困难，喉部可闻及高调吸气性哮鸣音。
1.2 临床症状 该12例患者均在医院及社区诊所输液及服药。其中住院3例，门诊急诊输液5例，妇科门诊药物流产1例，医院下属社区诊所3例。发病经过：其中1例头孢哌酮致过敏性休克者系未做皮试直接用药后发生，药物流产于第3天含服米索前列醇过程中发生，其余病例均为输液2～5天内发生。
1.3 方法 休克发生后，应立即应用肾上腺素、地塞米松，静点多巴胺，行环甲膜穿刺术，气管切开术，建立人工气道辅助呼吸等抢救措施。
2 结果。
3例死亡病例均为社区诊所病例，因现场处理不果断，肾上腺素用药不规范所致，其中1例现场未做任何处理，致使到达医院后呼吸、心跳已停止。另外2例系喉头水肿、窒息及循环衰竭，抢救无效死亡。其余9例均为院内发生，抢救及时，用药果断，措施得当，全部抢救成功，无后遗症。其中2例行环甲膜穿刺术，2例行气管插管术。现就上述病例中典型病例介绍如下。
3 病例介绍。
例1，男，55岁，因上呼吸道感染静脉输注青霉素800万u，用药至第3天，在输液过程中述胸闷、喘憋，随即出现意识丧失，血压测不到，全身湿冷，颜面重度发绀，脉搏细弱，双肺呼吸音粗，喉部可闻及高调吸气性哮鸣音，心率130次/min,律齐，心音低钝。立即停止输液，给予肾上腺素1 mg静推，地塞米松10 mg静推，扑尔敏10 mg肌注，症状无缓解，颜面及全身发绀加重，二便失禁，分析系喉头水肿、呼吸道梗阻所致。立即行环甲膜穿刺术，置管后全身发绀缓解，3 min后再次给予肾上腺素1 mg静推,快速行气管切开术，人工气囊辅助呼吸，病人意识逐渐清醒，血压升至80/50 mm Hg。给予补液，应用多巴胺注射液静脉滴注，滴速10 μg/（kg·min），10 h后拔管，生命体征平稳，无后遗症。