妊娠期糖尿病终止妊娠 [妊娠期糖尿病孕期管理与妊娠结局的关系]
中图分类号 R714.25 文献标识码 A 文章编号 1005—2720(2009)36—1903—01 摘要 目的探讨妊娠期糖尿病加强孕期管理对妊娠结局的影响。
方法回顾分析2007年1月至2008年12月在我院进行产前检查，确诊为妊娠期糖尿病的118名孕妇进行孕期管理，妊娠结局与正常孕妇进行对照。
结果118例妊娠期糖尿病的孕妇经过健康教育、饮食指导、运动干预、孕期监测血糖控制良好，除剖宫产率高于对照组外(P2检验。
2 结果 妊娠期糖尿病观察组与正常对照组孕妇并发症和新生儿病率比较，见表1、表2。
3 讨论 3.1 糖尿病是一种因胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的代谢疾病，妊娠期糖尿病是产科常见的妊娠合并症之一。
对母儿均有较大的危害。
糖尿病对妊娠的影响与糖尿病患者的病情轻重程度及孕妇血糖控制情况密切相关。
因此，对妊娠期糖尿病的孕妇尽早做出诊断，进行有效的孕期管理，将血糖控制在正常水平，不仅能降低围产期母婴并发症，保障母婴健康，可以明显改善妊娠期糖尿病孕妇的结局和预后，而且能够降低产妇远期糖尿病的发生率。
3.2 健康教育 将妊娠期糖尿病的发生因素与危害、预防与治疗、定时监测的重要性与饮食控制血糖等作为妊娠期糖尿病健康教育的重要内容。
通过采用一对一的指导和孕期糖尿病专题讲座相结合的方式，同时发放妊娠期糖尿病知识的健康处方、小册子，介绍相关的书籍给孕妇。
3.3 心理护理 妊娠期发生糖尿病会使孕妇产生紧张、焦虑、恐惧的心理，担心预后及对胎儿的影响。
首先，要反复、耐心开导患者及家属，关心体贴患者，指导家属给予更多的生活照顾及心理支持，减少负性生活事件的刺激。
其次，向患者介绍有关疾病知识，使之了解不良情绪对疾病的影响，保持稳定地情绪，以积极乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病、顺利分娩的信心。
3.4 饮食指导 以少量多餐为原则制定食谱，热量分配三大餐(早10％、中30％、晚30％)三小餐(早10％、中10％、晚10％)。
每日摄入总热量：标准体重(DBW=身高—105cm)×30+200～300。
总热量一般不少于1800kcal，注意摄入血糖生成指数较低富含纤维素和维生素的食物，在两餐间加水果，量不超过200g／d，选择含糖低或用蔬菜代替(如黄瓜、西红柿等)。
蔬菜不少于500g／d。
本文118例妊娠期糖尿病的孕妇严格按照饮食指导原则就餐，血糖控制良好。
3.5 运动干预 运动能增加机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，有助于降低血糖。
选择有节奏的运动项目，如散步、举哑铃等上肢中等量的体力运动，有先兆流产或合并其他并发症者不适宜运动。