磨牙隐裂伴牙髓炎的治疗

【关键词】 牙隐裂； 牙髓炎；根管治疗； 全冠修复。

牙隐裂是常见的非龋性牙体疾病，临床较多见。牙隐裂早期临床症状不明显而容易被忽略，牙隐裂伴牙髓病变者的咬合功能受到较大影响，给患者带来很大痛苦。2006年对110例牙隐裂致牙髓炎的磨牙进行根管治疗后全冠修复，随访3年，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法。

1.1 临床资料 　　收集因牙隐裂致牙髓炎的患者110例，男性83例，女性27例，年龄23～60岁。上颌第一磨牙43例，下颌第一磨牙31例，上颌第二磨牙20例，下颌第二磨牙16例。患牙病损类型近远中向裂纹72例,舌（腭）、颊尖折裂29例,颊舌向9例。110例患者牙龈无明显萎缩，松动Ⅰ度以内。

1.2 治疗方法。

术前拍X线片，了解患牙牙周、根尖情况及牙根形态。将患牙进行带环粘接固定，调合后常规开髓、拔髓。牙髓有活力的患牙在局部麻醉下进行，3％过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗后，置氢氧化钙碘仿糊剂消毒根管，1周后复诊。采用常规法进行根管预备， 测量工作长度并试尖，氢氧化钙碘仿糊剂封药1周复诊，患者无不适症状，临床检查无异常体征即行常规根管充填术，观察1周后全冠修复。

1.3 疗效标准。

成功：患者无自觉症状，咀嚼功能良好，患牙无松动或松动减轻， X线片示牙周膜阴影无增宽，根尖无阴影，根分叉无明显变化。改善：患者有轻微不适感，咀嚼功能良好，X线片示牙周及根尖组织无明显病变。失败：咬合不适或疼痛，影响咀嚼功能，患牙松动，X线片示根尖或牙周出现病变或原有根分叉病变扩大。

2 结果。

110例患牙追踪随访3年，成功92例，成功率达83.64％；症状改善12例，占10.90％；失败6例，占5.45％，其中3例根尖出现阴影，1例出现新的根分叉病变，2例原有根分叉病变扩大。