普通肝素与低分子肝素钙在血液透析抗凝中的疗效分析
[摘要] 目的 观察分析普通肝素与低分子肝素钙在血液透析（HD）抗凝中的应用效果。
方法 随机选取该院2015年1―12月收治的100例血液透析患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=60）和对照组（n=40），对照组患者采用普通肝素治疗，观察组患者采用低分子肝素钙治疗，观察两组患者止血压迫时间、出血倾向、治疗前后凝血指标情况。
结果 观察组穿刺点压迫止血时间（7.21±0.13）min，短于对照组（12.87±2.76）min，出血倾向率低于对照组，观察组患者TT、APTT短于对照组差异有统计学意义（P毕业论文网 [关键词] 血液透析；抗凝；普通肝素；低分子肝素钙 [中图分类号] R459 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2016）09（a）—0137—03 [Abstract] Objective To observe and analyze the application effect of common heparin and low molecular weight heparin in hemodialysis（HD）. Methods Random selection 100 patients with hemodialysis and who accepted treatments in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected， and through the double chromosphere random grouping method were randomly divided into the observation group（n=60） and the control group （n=40）.In the control group，the patients were treated with conventional heparin while in the observation group，the patients were treated with low molecular weight heparin calcium.Then，the time to stop bleeding， bleeding tendency， blood coagulation index before and after treatment of the two groups of patients were observed. Results The puncture point compression hemostasis time of（7.21±0.13）min in the observation group was shorter than that in the control group of（12.87±2.76）min，the number of dialyzer reuse was more than that in the control group，and the rate of bleeding tendency was lower than that of the control group.The APTT， TT of ptients in the observation group were shorter than those in the control group，The difference was statistically significant（P0.05）。
1.2 方法 血液透析仪器为费森尤斯4008B透析机（德国），尼普洛FB—150U 一次性使用透析器，膜面积1.5 m2，碳酸氢盐透析液，透析液流量500 mL/min，血流量200～270 mL/min，每周透析2～3次，透析时间4 h。
两组患者在透析开始前，均采用25 mg肝素钠注射液（国药准字：H32022088）+500 mL、0.9%氯化钠预冲血路管和透析器。
对照组患者给予普通肝素治疗，初始剂量为15～25 mg静脉端注入，透析开始后采用肝素泵追加15～25 mg肝素维持血液透析，透析完成前1 h停用。
观察组患者透析开始时，采用4000 U低分子量肝素钙注射液（商品名：博璞青，国药准字：H20000706）1次注入，不用维持量。
1.3 评价指标 详细记录两组患者穿刺点压迫时间，统计治疗前后凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。
患者出血倾向[3]：0度：无出血；Ⅰ度：轻度出血，穿刺点有渗血；Ⅱ度：中度出血，渗血在1 mL内，尿、便潜血（+），牙龈出血少量；Ⅲ度：重度出血，渗血1 mL以上，尿、便潜血（++～+++），牙龈出血1 mL以上。
1.4 统计方法 将100例患者研究所得数据完整收集，建立数据库，应用专业的SPSS 19.0统计学软件处理计量资料、计数资料，通过（x±s）描述计量资料（由t检验），采用[n（%）]表示计数资料（由χ2检验），若数据比较显示P0.05），透析后观察组患者TT、APTT有所延长，但差异无统计学意义（P>0.05），对照组患者TT、APTT较透析前显著延长（P参考文献] [1] 梁海梅.浅谈使用低分子肝素钙与普通肝素进行维持性血液透析对患者钙磷代谢的影响[J].当代医药论丛，2015，9（14）：171—172. [2] 钟春梅，廖常冰，李正良，等.低分子肝素钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响[J].临床医药实践，2013，22（6）：433—434. [3] 蒋玉兰，唐春霞，周牡丹，等.低分子肝素钙应用于有出血倾向患者CBP治疗抗凝效果的观察及护理[J].医学临床研究，2010，27（2）：383. [4] 刘志蓉，张小梅，傅龙梅，等.普通肝素与低分子肝素钙在血液透析抗凝中的疗效观察[J].中国医药导报，2010，12（3）：82—82，85. [5] 刘佳，赵君.阿加曲班与肝素类药物在血液透析抗凝治疗中的对比研究[J].军医进修学院学报，2012，33（1）：47—49. [6] 宋海燕.低分子肝素与普通肝素在血液透析抗凝中的疗效比较[J].泰山医学院学报，2015，23（6）：677—678. [7] 王群.低分子肝素与普通肝素在血液透析抗凝中的疗效比较[J].大家健康，2013，7（5中旬版）：88—89. [8] 张迁，潘中华.低分子肝素钙和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，12（16）：3712—3713. （收稿日期：2016—06—07）。