左乙拉西坦用于儿童癫痫的临床效果的应用方式
儿童癫痫在我国的发病率为151/10万，是常见的一种儿科神经系统疾病[1]。
儿童大脑的发育尚不成熟，神经细胞一旦受损，则可能留下后遗症，造成智力损害。
左乙拉西坦在治疗儿童全身性癫痫方面取得了较好的临床效果，本文对新疆维吾尔自治区人民医院2011年1～12月收治的86例儿童癫痫治疗体会报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 将86例儿童癫痫患者按照随机平行设计研究的方法分为观察组（43例）和对照组（43例）。
儿童癫痫的诊断标准均符合国际抗癫痫联盟（ILAE）***年制定的癫痫和癫痫综合征的分类的诊断标准[2]。
纳入标准为：经动态脑电图监测以及头颅CT、MRI检查，诊断为小儿癫痫，癫痫发作次数在1个月2次以上。
②有其他脏器严重疾病的患儿。
③头颅CT检查或MRI检查显示有器质性病变。
④有确诊的精神或心理疾病的患儿。
观察组男23例，女20例；年龄4～11岁，平均（8.22.1）岁；癫痫发作频率2次/个月～80次/d；每次发作时间为2 s～20 min，平均（2.52.9）min；发病类型：单纯部分性发作12例，复杂局限性发作11例，强直性发作7例，全面强直痉挛性发作8例，Lenhox—Gastant综合征5例。
对照组男25例，女18例；年龄5～12岁，平均（8.53.0）岁；癫痫发作频率4次/个月～90次/d；每次发作时间为4 s～18 min，平均（2.32.1）min；发病类型：单纯部分性发作15例，复杂局限性发作10例，强直性发作6例，全面强直痉挛性发作10例，Lenhox—Gastant综合征3例。
两组患儿的年龄、性别、癫痫发作频率、每次发作时间、发病类型比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。
作文 /zuowen/ 1.2 治疗方法 两组患儿在治疗前均由其家长签署知情同意书。
观察组使用左乙拉西坦（商品名：开浦兰，每片250 mg，生产厂家比利时UCB公司，生产批号0000052149）口服治疗，起始剂量为10 mg/kg，2次/d，此后2周再增加5～10 mg/kg，最高剂量为30～40 mg/（kgd），共治疗12周，根据患儿个体情况调节剂量。
对照组使用丙戊酸（商品名：德巴金，生产厂家：赛诺菲—温莎（英国）制药有限公司，生产批号0503117）口服治疗，起始剂量为10～40 mg/kg，2次/d，此后每周增加5～10 mg/kg，共治疗12周。
1.3 疗效判定标准 治疗前后检查患儿的血尿常规及肝功能，经过门诊复诊以及电话随访的方式，对临床疗效进行判定，其标准为：①控制：癫痫发作完全得到控制，发作消失，随访观察6个月未出现癫痫发作。
②显效：癫痫发作次数减少50%以上，在发作时的症状明显减轻。
③无效：发作次数减少50%以下，甚至加重，每次发作的时间延长。
总有效率=（控制例数+显效例数）/总例数100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，正态分布的计量资料以均数标准差（xs）表示，非正态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）表示，两组均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用率表示，采用成组设计秩和检验对两组治疗效果及癫痫发作频率进行比较，采用2检验对总有效率、脑电图异常率、不良反应发生率进行比较。
以P 0.05为差异有统计学意义。
简历大全 /html/jianli/ 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 两组患儿均未失访，观察组的癫痫控制人数为30例，显效为8例，观察组和对照组患者的临床治疗差异有统计学意义（Z = —4.00，P 0.001），总有效率差异均有统计学意义（2=10.03，P = 0.002），观察组患儿的癫痫控制情况显著较好，具体数据见表1。
表1 两组临床疗效比较（例） 2.2 两组癫痫发作频率及脑电图检查结果比较 治疗后6个月，对两组患儿的癫痫发作频率及脑电图检查结果进行随访检查，结果显示观察组的癫痫发作频率为（2.31.0）次/个月，脑电图异常率为20.9%，观察组和对照组患者的癫痫发作频率差异有统计学意义，观察组患儿的癫痫发作频率显著较低。
两组患儿的脑电图异常率差异无统计学意义（P 0.05），具体数据见表2。
表2 两组癫痫发作频率及脑电图检查结果比较 2.3 不良反应 观察组治疗后发生不良反应15例（34.88%），主要表现为嗜睡4例，胃肠道不适3例，头晕1例，情绪异常7例，在治疗后即可发生，在1～4周内经减药或停药后自行消失，未影响治疗，患儿肝肾功能未有明显异常。
对照组有9例（20.93%）患儿出现不良反应，其中胃肠道不适（恶心、呕吐）5例，3例患儿因食欲不振出现消瘦，1例患儿有嗜睡症状。
作文 /zuowen/ 3 讨论 儿童癫痫是一种慢性脑功能障碍，其发病机制是大脑神经元放电异常，使大脑功能出现暂时障碍[3]。
丙戊酸是治疗儿童癫痫的常规广谱用药，对各类癫痫发作类型都有一定的效果。
但由于丙戊酸进入体内后血药浓度不稳定，治疗窗狭窄，个体差异较大，临床疗效尚不令人满意，约有20%的患儿无法得到完全控制。
左乙拉西坦是比利时UCB公司生产的一种抗癫痫药物，属于吡拉西坦衍生物，1999年美国FDA批准其用于成人癫痫的治疗，在2005年[提供论文代写和发表论文服务批注其用于儿童癫痫发作的治疗，2007年在我国上市。
左乙拉西坦的作用机制与其新型的化学结构有关，主要表现在：①突触囊泡蛋白（SV蛋白）是调节囊泡功能的细胞膜蛋白质，SV2A是其中的一种类型，左乙拉西坦与突触囊泡蛋白SV2A亲和性高，可通过与之结合而抑制儿童癫痫发病时的海马突发性放电。
有研究发现，当小鼠的SV2A基因被敲除时，可诱发严重癫痫[4]。
②—氨基丁酸（GABA）是中枢神经系统中发挥抑制性作用的一种重要神经递质，左乙拉西坦可使GABA受体在海马区域表达，减少GABA受体在其他区域的表达，从而增强了对神经回路的抑制作用[5]。
不同年龄段的儿童对左乙拉西坦的敏感性有所不同，有研究总结认为，左乙拉西坦可以用于12岁以下的儿童，也有研究认为左乙拉西坦应用于2岁以下的癫痫儿童是安全有效的[6—7]。
本组患者年龄限制为4～12岁的儿童癫痫确诊患儿，避免对新生儿及年龄较小的儿童用药，以符合SFDA关于左乙拉西坦适用人群范围的标准，本 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。