抓髌器外固定治疗髌骨骨折
【摘要】 目的 总结抓髌器治疗骨折的体会。方法 在C臂X线透视机监视下，将抓髌器上下两爪刺入皮肤直抵髌骨上下极两缘，再用手指推挤髌骨复位，然后拧紧螺丝使抓髌器四爪收紧，达到坚固程度。结果 共治疗各种类型髌骨骨折220 例，6周后全部愈合。201 例获得随访，结果优155 例，良38 例，可8 例。结论 抓髌器具有创伤小、愈合快、功能恢复好、不再次手术、费用低等优点。
作者自2001年10月以来，采用抓髌器外固定法治疗髌骨骨折220 例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料 本组220 例中，男161 例，女59 例；年龄18～78 岁，平均42.5 岁。左侧118 例，右侧102 例。均为新鲜骨折。骨折类型：横断型骨折112 例，下极骨折58 例，粉碎型骨折50 例。伤后就诊时间最短2 h，最长3 d。
1.2 固定时机 一般肿胀较轻者，来诊即可进行固定，肿胀较重者2～7 d内肿胀消退减轻后再行固定。
2 治疗方法 将患膝置于C臂X线透视机下进行手术。常规皮肤消毒，以2％利多卡因做局部浸润麻醉。用20 mL注射器尽可能抽吸关节腔内的积血。侧位透视监视下，将抓髌器上下两爪刺入皮肤直抵髌骨上下极两缘，再用手指推挤髌骨复位，然后拧紧螺丝使抓髌器四爪收紧，达到坚固程度，即可将断端复位对合完整。X线平片检查骨折对位良好，无菌敷料包扎膝关节，即可行膝关节屈伸活动。2周后扶拐下地活动，6周后X线平片示骨折愈合可去除抓髌器，开始正常行走。对粉碎性髌骨骨折可用石膏托外固定2周后再行活动。
3 治疗结果 本组220 例中，201 例得到了随访。术后随访最短6个月，最长3年。按陆裕朴等［1］评定标准进行判定，优：膝关节功能正常，无疼痛，无肌萎缩，行走自如，屈伸及下蹲无困难；良：膝关节功能接近正常，无疼痛，有轻度肌萎缩，行走自如，下蹲稍差；可：有时疼痛，有肌萎缩，屈曲受限，但大于90°，平地行走无跛行，上下楼及下蹲不便；差：疼痛，有肌萎缩，屈曲不足90°，下蹲困难。结果表明：优155 例，良38 例，可8 例。