胰管结石和胆囊结石 胆囊结石常见胆胰合并症的可能诱发因素分析
【摘要】 目的 通过观察胆囊结石、继发胆源性胰腺炎、急性结石性胆囊炎及胆总管结石患者的相关临床特征, 找出胆囊结石继发其他疾病的诱因。
方法 收集有急性胆囊结石患者的临床资料, 观察临床特征, 分析这些特征与并发症发生的关系。
结果 年龄≥51岁, 病程超过5年, 发病次数≥3次或首次发病恢复时间≥72 h均易出现合并病症； 胆囊大小正常, 胆囊结石≤1 cm, 胆囊壁厚度［1］。
胆结石症状表现主要有胆绞痛，黄疸，消化道症状和畏寒发热四大症状。
胆囊结石患者出现急性症状的诱发因素, 则可为无症状胆囊结石患者治疗选择提供依据。
我院通过2009年3月至2011年1月收治的106例胆囊结石出现胆绞痛和其他继发疾病的临床资料, 分析其继发疾病可能的诱发因素，探讨分析综述如下。
� 1 临床资料� 本组为胆囊结石合并急性胆囊炎21例, 合并胆源性胰腺炎51 例, 合并胆总管结石34 例的住院患者, 所统计的临床因素见表1。
� � 表1 临床因素与胆囊结石合并病的关系 � 临床因素 合并急性胆囊炎合并胆源性胰腺炎 例发生率(%)例发生率(%) p值 年龄(岁)0.05 女189.6%4023.1% 病程(年)51岁,病程超过5年,发病次数>3次以上或首次发病恢复时间>72 h均易出现合并病变；胆囊大小正常,胆囊结石［2］。
如对所有无症状胆囊结石患者均行手术治疗, 就对这些患者造成了不必要的损伤及增加了不必要的经济负担。
为了避免不必要的胆囊切除，就需要找到胆囊结石出现合并病变的诱发因素。
另有报道：无症状胆囊结石出现症状或并发症者占32.0%,大部分都为胆囊多发结石, 而接受手术治疗的仅为24.5% ［3］。
我院通过近几年的临床观察发现胆囊结石出现合并病变的可能诱因有如下几个方面：①年龄和病程 >51 岁、病程超过5年,患者易出现合并病变。
此类患者易出现急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆总管结石,与年龄50岁左右,病程超过5年,结石≤1 cm或≥2 cm, 发病次数≥3次,首次发病恢复时间≥72 h,胆囊管直径≥0.3 cm等。
如果患者存在以上的1项或多项因素, 则应考虑手术治疗。
� 参 考 文 献� ［1］ 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学.第5版.北京：人民卫生出版社,1992：1373�1374.� ［2］ 陈大兴.无急性症状胆囊结石的治疗.腹部外科,2005,18(4)：242�243.� ［3］ 李留峥,于杰,冉江华.无症状胆囊结石外科治疗的临床研究.中国普通外科杂志,2006,15(12)：37. 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文。