谈复方丹参注射液的临床应用
【关键词】复方丹参注射液；临床应用 复方丹参注射液是由丹参和降香经过先进的工艺提取制成的一种纯中药制剂，其主要成分为儿茶醛及原儿茶酸。
具有扩张冠状动脉、增加心肌供血供氧的作用，并通过钙拮抗和抗氧化作用减轻心肌损伤。
在治疗冠心病、高血压和其他老年心血管疾病方面有肯定的疗效。
近年来，随着对其研究的不断深入和临床实际应用，复方丹参注射液治疗其他系统疾病的作用屡见报道，现综述如下。
1 消化系统疾病 1．1 治疗重症胰腺炎 汤一新[1]等用复方丹参注射液治疗重症胰腺炎，复方丹参组病死率9．5%显著低于常规治疗组病死率33．3%。
方法:常规手术治疗后6 h静脉滴注复方丹参注射液12 ml，1次/d，7～10 d为一疗程。
机理:复方丹参注射液有抑制血小板粘附，聚集和释放的作用，可改善血流变，调节血液粘稠度，扩张胰腺血管，解除血管痉挛和闭塞，改善循环，有利于胰腺组织的恢复。
1．2 治疗糜烂性胃炎 李莉[2]等用口服三黄散加胃镜下注射复方丹参注射液治疗糜烂性胃炎疗效好。
方法:常规治疗胃炎的同时，胃镜下局部应用复方丹参注射液，每周1次，每2周为一疗程。
机理:复方丹参注射液对胃黏膜坏死部分有较快的清除功能，对巨噬细胞功能有活跃作用，能促进细胞再生，因而对糜烂性胃炎有愈合作用，提高糜烂性胃炎的治愈率。
1．3 治疗门脉高压性胃病出血 魏德新[3]等用复方丹参注射液治疗门脉高压性胃病出血41例，疗效显著。
方法:常规治疗上消化道出血的同时给予5%葡萄糖注射液250 ml加复方丹参注射液20 ml静滴，1次/d，5～7 d为一疗程。
机理:扩血管减轻门脉阻力从而降低门脉高压;刺激胃壁分泌黏液而减轻胃黏膜的损伤;诱发内源性前列腺素的合成和释放;改善微循环，增加胃黏膜血流和供氧;抗氧化和减轻细胞内钙超载，保护胃黏膜。
1．4 治疗黄疸肝炎 文献[4]报道复方丹参注射液治疗重度黄疸病毒性肝炎疗效显著，使用复方丹参组有效率93．9%，明显高于对照组的70．3%（P0．05）。
机理是:复方丹参注射液能改善肝脏微循环，疏通肝内毛细血管瘀积，清除细胞内氧自由基，从而保护肝细胞，提高肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能，起到保肝退黄作用。
1．5 治疗乙肝、肝硬化、肝纤维化 文献[5]报道复方丹参注射液治疗乙肝、肝硬化、肝纤维化疗效显著。
机理是:活血化瘀，改善肝脏微循环的血液供应;扩张毛细血管，降低全血粘度，使血流加快，从而达到增加组织灌流，减轻门静脉压力，抗脂质过氧化，清除自由基作用。
促进肝内胶原蛋白的降解，加速肝纤维组织的重吸收，从而起到抗肝纤维化的作用。
1．6 治疗消化道溃疡 文献[6]报道复方丹参注射液治疗消化道溃疡有显著作用。
机理是:复方丹参注射液可刺激胃壁细胞分泌粘液减轻胃黏膜损伤;改善循环，增加黏膜血流;抑制迷走神经兴奋，降低胃运动，减少黏膜皱褶形成而减轻胃粘膜损伤;抗氧化和减轻细胞内钙超载;诱发内源性前列腺素的合成和释放;对胃酸的分泌产生影响，有利于溃疡愈合。
2 呼吸系统疾病 2．1 治疗肺心病 文献[7]报道复方丹参注射液治疗肺心病疗效显著。
方法是:复方丹参注射液20 ml加酚妥拉明0．3～0．6 mg/（kg•d）静滴，1次/d，7～10 d为一疗程。
机理是:复方丹参注射液抑制环氧化酶而不抑制脂氧化酶，从而阻断了血栓素A2 的形成，并干扰血小板的花生四烯酸代谢，抑制血小板聚集;使前列环素增加，减少细胞之间聚集，使红细胞分散，改善血粘度;使血小板加氧酰酶乙酰化抑制血栓素A2的生成，抑制血小板聚集;扩血管改善微循环，从而改善了心肌供血，改善了通气，提高了氧浓度，降低二氧化碳分压，随着呼吸功能改善，急性增高的肺动脉压随之下降，减轻右心室负荷，纠正心力衰竭。
2．2 治疗喘息性支气管炎 文献[8]报道复方丹参注射液治疗喘息性支气管炎疗效显著。
方法是:在常规抗炎、平喘、祛痰和吸氧的同时，给予5%葡萄糖注射液250 ml加复方丹参注射液20 ml静滴，1次/d，20 d为一疗程。
机理是:复方丹参注射液有广泛的抗菌作用，与抗生素有协同作用;并能扩张血管，改善微循环，改善机体缺氧，起到治疗作用。
2．3 治疗结核性渗出性胸膜炎 文献[9]报道复方丹参注射液治疗结核性渗出性胸膜炎治疗组有效率98．5%，明显高于对照组68．2%（P0．01）。
方法是:常规治疗结核性渗出性胸膜炎时给予5%葡萄糖注射液250 ml加复方丹参注射液20 ml静滴，1次/d，3个月为一疗程。
机理是:复方丹参注射液能促使凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）转变为纤维蛋白裂解物，改善微循环，促进局部炎症渗出物吸收，增加纤维蛋白溶解酶原激活物活性，使纤溶酶原转变为纤溶酶，引起纤溶，阻止或预防胸膜肥厚粘连或包裹形成。
2．4 治疗肺部感染 文献[10]报道复方丹参注射液可辅助治疗小儿支原体肺炎，小儿麻痹合并肺炎。
方法是:常规治疗时给予5%葡萄糖注射液100 ml加复方丹参注射液0．25 ml／（kg•d）静脉滴注，1次/d，7 d为一疗程。
机理是:复方丹参注射液可改善肺炎引起的肺部微循环障碍，提高气血交换，促进炎症吸收，并能保护缺氧组织，调节免疫，因此可缩短病程提高疗效。
3 血液系统疾病 3．1 治疗再生障碍性贫血 文献[11]报道复方丹参注射液治疗再生障碍性贫血疗效显著。
方法是:常规治疗再障的同时，给予5%葡萄糖注射液100 ml加复方丹参注射液4 ml骨髓腔滴注，每周1次，10周为一疗程。
机理是:抗凝，改善骨髓微循环，使骨髓干细胞增长有了良好的微循环。
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