[2018年新型农村合作医疗工作总结（人社中心）]2018人社局工作总结
08年新型农村合作医疗工作总结年镇党委政府正确领导下上级业主管部门精心指导下我镇新农合工作坚持以邓平理论、“三代表”重要思想、科学发展观指导认真按照年初工作目标计划高位进狠抓落实较地完成了全年各项工作任并取得了定成绩。
新农合制实施减轻了参合农民医疗费用担农民看病报销受益率不断提高农民医疗保障水平得到了稳步提升农民参合率逐年提高。
目前我镇新农合工作进展顺利基金运行平稳现将年工作总结如下、基情况、农民参合情况08年我镇应参合69户实参合690户户参合率99 %；应参合9人,实参合36人人绝对参合率0%超额完成了上级下达95%参合任指标。
全镇类精准扶贫参合对象共有335人建档立卡贫困人口参合率达00%08年民政部门助参合对象有38人；计生部门助参合对象有55人。
我镇09年仍以“现金缴纳”方式进行参合筹全镇应参合69户36人,但由目前省级尚确定筹缴费标准新农合筹工作仍能启动开展。
、新农合基金筹集情况08年全镇应筹集人参合金679万元实际筹集参合金787万元筹集金占应筹金0%。
其全镇人缴纳参合金7800万元（共367人）已筹结束按全部存到县合医心“合医专户”政府垫部分贫困人员（共3人）参合金380元也按上划县合医心“合医专户”扶贫排新增贫困人员（共7人）参合金30元尚进行收缴但已及将新增贫困人员基信息录入参合管理系统。
3、新农合报销补偿情况截止0月底我镇新农合病人累计报销补偿达3867人次医疗总费用898万元报销补偿总金额6088万元农民就医补偿率达758%。
其定医疗机构就医报销37709人次补偿金额089万元；县外住院病人报销9人次补偿金额508万元；贫困户二次补偿36人次补偿金额33万元；贫困户重病慢病兜底补偿73人次补偿金额78万元。
二、主要工作措施、强化政策宣传提高农民参合率提高农民参合积极性我镇多次深入村级做新农合政策宣传向农民宣讲新农合参合办法、参合权利与义、新农合基金筹集、使用和报销等知识针对不愿参合农民进行教育引导、耐心释除疑虑列举村受益农民实例让农民感受到新农合政策带看得见、摸得着实惠从而变观念积极、主动参加新农合。
通力政策宣传我镇参合筹工作能够正常有序开展任保质按完成农民参合率进步提高。
、抓紧参合信息输机保证农民看病及报销使参合病人看病能够及报销我办筹期认真核对各村交《参合缴费登记表》人数与参合金通加班加抓紧信息录入及完成了全镇36人参合基信息输机工作保证了农民看病得到及报销。
3、严格执行财制按结参合金我办镇财政所开设“合医基金专户”账由财政所统管严格执行封闭式管理专款专用。
参合筹期各村每次收缴参合金及存入财政所“合医基金专户”筹结束能按将全镇参合金以帐方式汇入“县合医心基金专户”。
每月定医疗机构和县外就医病人申报合医补偿金通县合医心审批直接拨付到定医疗机构账户或患者“折通”存折上。
、认真做参合票据领发与核销工作规参合票据管理防止票据遗失参合筹期我办明确专人责领取、发放和回收参合票据认真仔细登记各村领取和回收票据数、编、票额。
我镇08年领取手写参合票据共00筹结束能按（3月0日前）将票据存根、剩余票据和作废票据交到镇财政所核销。
5、按上报参合进及制作新增医疗卡筹期我办认真按照筹工作要按统计与上报参合筹进及统计新增参合人员基信息认真制作新增参合人员《医疗卡》。
08年全镇新增参合人员共有790人目前正制作新增《医疗卡》与发卡相关登记。
6、加强对定医疗机构监管规医疗行我镇目前已获得新农合定医疗机构格有镇卫生院和7村卫生室由多种原因现能正常开展新农合报销补偿业只有镇卫生院、XX卫生室、XX卫生室、XXX卫生室四定医疗机构其余3定卫生室开展新农合医疗其主要原因是①卫生员医疗技术和化水平较低开展不起新农合医疗；②新建村卫生室不当道且水电等基础设施建设尚完善；③卫生室所地人口较少卫生员觉得开展新农合报销业收入不高、不划算等等。
合医办每年始终把审核、监督工作放首位0月到镇卫生院和XX、XX、XXX卫生室进行稽核、督导检合医工作各达0次每次督导都做记录。
每月还根据报表补偿名单进村入户抽核实病人就医报销补偿情况发现问题及提出并责令限期整改。
每月采取定期与不定期方式开展督针对督存问题进行专题整治进步规了定医疗机构医疗行有效控制了费项目、目录外药品、药品费用占医疗费用、滥用抗生素虚开处方等现象发生。
7、严格报账审核确保新农合基金运行安全我办每月按严格审核定医疗机构申报合医补偿报表、处方、病历等报账新农合络系统认真核对补偿病人各项诊疗收费及用药情况核系统诊疗项目、用药、收费等是否与报表、医嘱、处方相吻合审核发现超出费用或不合理收费将如实减扣并责令限期整改。
每月认真稽核域外住院病人申报补偿各项住院费用、凭据等并及录机结算补偿按报送域外补偿报表到县合医心审批。
年审核扣减定医疗机构不合理收费总计金额0398元确保了合医基金安全运行。
8、坚持公示制确保新农合工作公开透明我镇坚持执行报销补偿公示制要定医疗机构每月底将当月参合病人报销补偿情况院指定“新农合报销补偿公示栏”进行公示让农民群众直接参与监督和评议确保新农合制公开、公平、公正。
9、提高病医疗保障给予贫困户患者住院二次补偿充分利用新农合统筹基金减少基金沉淀提高新农合制建档立卡贫困人员病医疗保障水平使贫困户患者住院补偿率达到90%以上我镇6月上旬按照县级工作要对07年月至08年月精准贫困人员病住院获得补偿给予二次补偿。
合医办认真统计、核对、公示、审核、申报等程序6月旬圆满完成了全镇贫困人员住院二次补偿工作次二次补偿全镇共有36人次受益补偿金额达33万元。
0、提高病医疗保障给予贫困户重病慢病患者兜底补偿提高建档立卡贫困人员病医疗保障水平使贫困户患者住院补偿率达到90%以上我镇按照县级工作要分别08年元月与0月对07年与08年9月精准贫困人员患重病慢病住院获得补偿付费用又给予兜底补偿。
07年兜底补偿共人次补偿金额55万元；08年9月兜底补偿共9人次补偿金额68万元。
、认真做办公室临性工作⑴、0月参合农民修改了《医疗卡》错误信息80人次办理医疗卡加磁75人次补办新增错漏医疗卡96人次（张）。
⑵、按完成全镇精准扶贫对象335人“参合属性”变更信息录入。
⑶、办理县外就医病人申报合医补偿相关手续现场审病人所交各项住院费用凭据交待病人所复印证件以及填写各种《报销补偿申请表》。
及审“外伤病人”《外伤害情况调表》填写容并立即电话系村委调人与证明人进行核实必要到现场实地调核实。
三、存问题、我镇新农合补偿病人较多医疗费用审核与督工作量且专业性强而我镇合医稽核人员少（只有人）对新农合医疗费用补偿审核与监管督力不够。
、门诊病人实行“次性诊疗收费”村卫生室存病人连续治疗串换庭其他成员就医报销等行。
3、获得“定医疗格”村卫生室不开展新农合报销补偿业不方便当地参合农民就近就医。
、合医办对“外伤病人”致伤原因和调核实“真实性”比较困难例如病人省外工“外伤”以及村委调人与证明人作伪证“外伤”。
5、定医疗机构对病人入院证件审不严格出现参合患者借用他人医疗卡看病报销现象（县、乡级定医疗机构有出现）。
四、08年工作努力方向扎实做参合病人医疗费用审核、补偿、结算等日常工作着力做以下工作、继续强化政策宣传打牢新农合工作群众基础继续入村做新农合政策宣传以报销补偿政策和农民受益实例重展开宣传让农民全面了新农合政策明白己权利和义让农民“知晓制、享受制、遵守制”进步打打牢新农合工作群众基础。
、继续加对定医疗机构监管力防止新农合基金流失继续执行定期检与不定期抽相结合方式加强对定医疗机构医疗行监管严格规诊疗程序和用药行提高质量和水平防止医疗机构增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检项目、延长病人住院、分看病次数、串换庭其他成员就医等违规医疗行。
3、全力做09年新农合参合筹工作年我镇新农合工作全体镇干、村干、定医人员等共努力下通抓关键抓重认真落实各项工作措施工作取得了定成效新农合基金运行安全平稳制实施得到了农民认可。
但由新农合是项全新工作政策不断地更改和调整没有成熟验和模式可借鉴只能实践不断地探和总结验不断地改进和完善制。
今工作我们将继续努力克各种困难争取把这件民、便民、利民事办得更、更实。
XXX人社心08年0月8日