中国的医疗体制改革将何去何从
摘要009年被称国“新医保”“元年”年月6日《关深化医药卫生体制改革见》正式发布。
回顾几十年国医疗体制改革进程取得了定成效但也不可否认仍然存着许多问题尤其是医疗公平性下降和卫生投入宏观效率低下国医疗体制改革仍有相当长路要走。
关键词医疗体制改革；公平性；卫生配置、国医疗体制改革进程（）城镇基医疗保障制改革历程阶段（978998年）对计划济体制下公费及劳保医疗制开始试改革。
初步建立了医疗制“统账结合”（社会统筹与人账户相结合）城镇职工医疗保险模式以及以“统账结合”原则其他模式。
五阶段（009年至今）《关深化医药卫生体制改革见》正式发布。
“新医改”由试向全国围铺开。
（二）农村医疗保障制改革历程阶段（978003年）农村合作医疗发展改革进程。
二、医改成效及消极效（）商业化、市场化走向体制变革带成效通竞争以及民济力量广泛介入医疗领域供给能力全面提高。
医疗机构数量、医生数量以及床位数量都比计划济期有了明显增长技术装备水平全面改善医人员业素质迅速提高能够开展诊疗项目不断增加。
外所有制结构上变动、管理体制方面变革以及多层次竞争明显地提高了医疗机构及有关人员积极性部运效率有了普遍提高。
（二）医疗体制改革带消极主要表现医疗公平性下降和卫生投入宏观效率低下。
公平性方面不社会成员医疗卫生实际被满足程由收入差距扩而严重地两极分化。
富裕社会成员医疗卫生可以得到充分满足但贫困阶层则连基医疗卫生都享受不到。
000年世界卫生组织对成员国卫生筹与分配公平性评估排序国列88位9成员国倒数。
卫生投入宏观绩效方面尽管全社会卫生投入水平幅提高居民综合健康指标却没有明显改善。
00年卫生总费用占G比重已增至5％但某些领域特别是公共卫生领域些卫生、健康指标甚至恶化。
世界卫生组织000年对9成员国卫生总体绩效评估排序国仅列位结令人深思。
三、对公平性及卫生投入宏观效率低下问题认识及（）医疗保障不公平性短期很难得到缓人们直将公平性与普遍性视医疗保障追目标但即使那些有先进生产力国也很难要每人都有完整或充分保护。
因多数国初实行医疗保障计划保护围是很有限随着济发展才逐步扩化。
卫生要预防、初级卫生保健和医疗三者进行合理配置许多研究表明预防和初级卫生是更有成效益然而消费者对前两者并无强烈支付愿而对医疗性支付愿较强。
国民健康模式由金政府性通常比较重视卫生预防性和初级卫生保健投入使有限发挥效益。
因只有将政府筹提供预防和初级卫生保健与消费者集医疗消费结合起并将这些形成有机整体才有利效率提高。
、卫生配置主体特比较。
国民健康模式下政府卫生部门直接参与医疗计划、管理、分配与提供医疗机构建设与日常运行费往往通财政预算下拨给政府主办医疗机构或政府通合方式购买民办医疗机构、私人医生提供医疗。
商业性医疗机构特是具有灵活性能够适应医学科学进步可以提供多样化以满足消费者对不层次医疗。
医疗保险体系下医疗消费者由选择迫使保险组织价格和质量上展开竞争提供低价优质也迫使医疗提供者降低医疗成高效率地提供高质量医疗。
四、结束语医疗体制改革是复杂系统医疗保险制身是重要方面但是没有医疗体系、药品管理方式等些相关制配套改革很难提高人们对医疗体制改革满。
而国目前医疗体制和方式定程上还会加医疗保险制改革风险和营难。
欲促进医疗保险制健康发展必须重视医疗保险配套制改革建立与现代医疗保障相适应医疗系统。
参考献、张琪国医疗保障理论、制与运行[]国劳动社会保障出版社,003、迟福林政府型与医疗体制改革[BL]医师,0063、张春霖医改下步要变几观念[Z]国医疗体制改革论坛,005（作者单位济学德学院）