等比法调节缩宫素滴速在引产中的应用效果分析
摘 要：目的：探讨缩宫素采用输液泵等比法调节滴速在引产中的安全性、准确性及可行性。方法：采用区组随机法把60例遵医嘱有引产指征的孕妇分为试验组和对照组各30例。试验组采用输液泵等比法调节滴速行缩宫素引产，对照组使用传统的输液器等差法调节滴速行缩宫素引产。结果：试验组孕妇总产程时间短于对照组（P＜0.01），活跃期宫颈扩大速度快于对照组（P＜0.01），剖宫产率低于对照组（P＜0.05），新生儿窒息率高于对照组（P＜0.05）。结论：应用输液泵等比法调节缩宫素滴速引产效果好，时间短，与输液器等差法调节滴速相比更安全、有效。 简历大全 /html/jianli/。
关键词：输液泵；等比法；缩宫素；点滴速度；引产 缩宫素现已广泛应用于临床，缩宫素半衰期为1～6 min，所有器官都能借助催产素酶使其失活。静脉给药因能精确控制剂量和出现不良反应时迅速停药，成为首选的使用方法。邵武市立医院从2008年12月开始在引产时用输液泵等比法调节滴速代替部分普通输液器等差法调节滴速，并将两者进行比较，现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 简历大全 /html/jianli/。
1.1一般资料：选取2010年1月～2010年6月遵医嘱需要进行缩宫素静脉滴注引产的60例孕妇作为研究对象。将60例遵医嘱需要进行缩宫素引产的孕妇随机分为试验组和对照组各30例。两组患者在年龄、产次、文化程度、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①过期妊娠；②妊娠高血压综合征；③胎儿胎盘功能不良；④胎膜早破且胎儿已成熟，24 h未自然临产者；⑤妊娠合并内科疾患等需提前终止妊娠者。排除标准：①前置胎盘或前置血管；②明显头盆不称；③脐先露或脐带隐性脱垂；④胎位不正，如横位；⑤有剖宫产史或做过肌瘤剔除术者。 论文代写。
1.2方法：试验组和对照组在医师进行病史询问及产科检查确定有引产指征，签字知情同意后取得患者配合，即进行缩宫素静脉滴注。 代写论文。
试验组采用输液泵等比法调节输液速度，具体方法：①将2 U缩宫素加入5%的葡萄糖50 ml中摇匀，连接好输液延长管，穿刺成功后立即固定于输液泵，按启动键，以1.5 ml/h速度泵入，监测胎心、宫缩及产程进展；②10～15 min调整泵入速度，泵入速度与点滴速度的换算关系可详见表1[1]；③当本管泵入速度达到12 ml/h时，仍无有效宫缩，为防止泵入速度过快，即换一管，下一管泵改缩宫素4 U加入5%的葡萄糖50 ml，以6 ml/h速度泵入，最大泵入速度12 ml/h。 作文 /zuowen/。
表1泵入速度与点滴速度对照 总结大全 /html/zongjie/。
2 U，3 ml/Hr，或4 U，1.5 ml/Hr 思想汇报 /sixianghuibao/。
2.5 U，16滴 论文网。
2 U，6 ml/Hr，或4 U，3 ml/Hr 作文 /zuowen/。
2.5 U，32滴 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
2 U，12 ml/Hr，或4 U，6 ml/Hr 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
2.5 U，64滴 代写论文。
2 U，24 ml/Hr，或4 U，12 ml/Hr 论文代写 对照组采用传统输液方法等差法调节输液速度：①先用5%的葡萄糖500 ml静脉滴注，人工调节8滴/min，然后加入2.5 U缩宫素，摇匀后继续滴注，监测胎心、宫缩及产程进展；②每10～15分钟调节输入速度，每次调节增加8滴/min，即8—16—24—32—40—48滴/min。最大速度不得超过40滴/min。如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩时，可增加催产素浓度。两种方法增加至20 mU/min仍无效宫缩，原则上不再增加滴速和浓度，一般以此剂量为上限。 毕业论文。
1.3效果指标：比较两组的总产程，活跃期宫颈扩张速度，产后分娩方式，新生儿Apgar评分。 思想汇报 /sixianghuibao/。
1.4统计学处理：用Micrlslrt Excel电子表格建立数据表，计数资料采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（）表示，两组间采用两独立样本t检验。 作文 /zuowen/。
2 结果。
论文代写。
试验组总产程时间短于对照组，活跃期宫颈扩张速度快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；剖宫产率低于对照组，新生儿窒息率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。 表2等比法与等差法调节缩宫素滴速效果观察比较 论文网。
组别。
例数。
总结大全 /html/zongjie/。
分娩方式（例） 论文网。
新生儿Apgar评分（，分） 简历大全 /html/jianli/。
顺产 毕业论文。
剖宫产。
论文代写。
对照组。
思想汇报 /sixianghuibao/。
30 作文 /zuowen/。
12.55±2.91。
毕业论文。
1.108±0.22 代写论文。
20 代写论文。
10 代写论文。
9.57±1.005 试验组。
总结大全 /html/zongjie/。
30 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
10.77±2.68 论文网。
1.432±0.36。
作文 /zuowen/。
3 作文 /zuowen/。
8.97±1.402 简历大全 /html/jianli/。
t值。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
毕业论文。
4.208。
思想汇报 /sixianghuibao/。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
1.935 作文 /zuowen/。
χ2值 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
总结大全 /html/zongjie/。
4.82。
P值 论文代写。
论文代写。
＜0.01 ＜0.01 简历大全 /html/jianli/。
＜0.05 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
＜0.05。
论文网 3 讨论。
3.1缩宫素引产中等比法调节滴速的安全性和可行性：输液泵等比法调节滴速是采用脉冲式给药方法，这是模拟内源性催产素的释放。这样可周期性的提高血浆中的催产素的浓度，从而引起子宫周期性节律性收缩，符合子宫肌细胞的生理状态。等比法调节滴速可利用输液泵仪器设置好的程序，从而保证输入剂量的准确，调节速度耗时短，且输液泵有持续加压的功能，不因孕妇体位和穿刺肢体的改变发生血液回流，堵塞针头，能更好地促进宫缩和加速产程进展。 代写论文。
3.2缩宫素引产中等比法调节滴速的实效性：两组间总产程、活跃期宫颈扩张速度及剖宫产率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组能够缩短产程，加速分娩，且使用方便，护理人员容易掌握，为临床节约了护理时数，节约了人力资源，也提升了服务质量。对照组调节速度耗时长，管理相对较难，工作量更大，无法做到准确性的观察，影响了宫缩和产程进展。 论文代写。
3.3缩宫素引产中等比法调节滴速对胎儿的影响：因宫缩过频、过强会使胎儿急性缺氧，导致胎儿宫内窘迫[2]。因此静脉滴注时需不断地观察宫缩和胎心率的变化，通过了解胎心和羊水中的胎粪性状来了解胎儿情况。本研究证明输液泵等比法调节滴速诱发有效宫缩时间短，宫口扩张速度快，胎先露下降快，容易宫缩过频、过强，胎儿娩出后Apgar评分低的概率比等差法调节滴速大。但因缩宫素在血浆中的半衰期仅1～6 min，停止静脉滴注后强直宫缩会迅速缓解。如能够及时处理行急诊剖宫产及做好新生儿复苏准备，对新生儿的影响很小。因此，两组中新生儿Apgar评分虽有差异，但并不影响其预后。 总结大全 /html/zongjie/。
引产中利用输液泵等比法调节滴速与传统输液器等差法调节滴速相比，等比法效果好，引产成功率高，时间短，因产力进行干预的剖宫产少，有较大的优势，但在应用过程中须注意用量须适度。 作文 /zuowen/。
4 参考文献 论文网。
[1] 段涛,丰有吉,狄文.威廉姆斯产科学[M].第21版.济南:山东科学技术出版社,2001:419. 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:135.