脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床观察

【关键词】 脑卒中。

【摘要】 目的 探讨对脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床护理。方法 选择我科120例脑卒中偏瘫患者根据接受康复训练的时间先后，将患者分为早期康复训练组（观察组）和对照组各60例，观察组患者是在未出现明显并发症时即开始康复训练，对照组是在发病3个月后来我院治疗的患者。结果 观察组总有效率达95%，康复效果明显优于对照组。结论 脑卒中患者早期接受康复训练，对有效提高功能恢复，减少后遗症，缩短疗效，尽快回归家庭和社会起到关键性的作用。

【关键词】 脑卒中；偏瘫肢体；早期康复训练 脑卒中是中老年人的常见病，特别近年来，脑卒中的发生率有所上升。发病急、快、重，病死率和致残率均较高，给家庭和社会造成极大的影响。现已引起社会的广泛关注，随着康复医学的发展，在医学水平发达的国家，脑卒中的早期康复已成为共识。通过对脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练的对照研究。现将结果报告如下。

1 临床资料。

自2000年8月～2004年6月共治疗脑卒中偏瘫患者120例，按患者接受康复训练的时间先后将患者分早期康复训练组（观察组）60例（发病后第1天～3个月），经CT检查诊断，早期组脑梗死38例，脑出血22例；男36例，女24例；年龄45~73岁，平均59岁。对照组60例，其中脑梗死34例，脑出血26例；男32例，女28例；年龄44~72岁，平均58岁。观察组患者在未出现明显并发症时即开始康复训练，对照组是在发病3个月后来我院治疗。两组患者患病情况及年龄差异无显著性。

2 康复训练方法。

2.1 肢体位置正确摆放。

保持肢体的功能位置，仰卧位时，肩外展50°、内旋50°、屈40°［1］，将肩胛骨及整个上肢放在衬垫上，防止肩胛骨后倾，肘关节微屈曲、腕和手指轻度伸展。患侧下肢髋及膝关节略屈曲，在膝下置一小枕，大腿外侧至膝关节放沙袋以防其外展、外旋、足底部顶住足板以防足下垂和外翻；侧卧位时，注意保持上肢伸展及患肢不受压，保证肢体功能位，防止关节僵直和萎缩［2］。

2.2 注重早期康复训练。

应提倡早期康复训练，从患者发病或住院第一天即可开始［3］，顺序由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行。

2.2.1 被动运动的康复训练。

上肢训练：协助患者上肢肩关节前伸、外展、内收、内旋、外旋向不同的方向移动，肘、腕关节屈伸，桡尺侧偏移的活动、掌指关节屈伸对指、握拳、释掌等功能训练；下肢训练：帮助患者髋关节屈伸、内旋、外旋、内收、外展和膝关节屈伸，足趾关节屈伸，逐渐从被动运动过渡到主动运动。