原发性闭角型青光眼的手术治疗
【关键词】原发性闭角型青光眼手术治疗 原发性闭角型青光眼是指在无眼部继发因素的情况下，周边部虹膜机械性堵塞前房角，房水外流受阻而引起眼压升高的一类青光眼。
发作时，患者感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视朦、鼻酸、恶心、呕吐，严重时视力仅有眼前指数或光感，少数患者合并发热、寒战。
眼部检查眼压升高、瞳孔散大、睫状充血、角膜水肿、房水混浊、前房浅、房角关闭。
现将我院于2009年1月～2010年12月收治的原发性闭角型青光眼60例手术患者的临床治疗情况报告如下。
1临床资料 1.1一般资料2009年1月～2010年12月收治的原发性闭角型青光眼60例，其中男18眼，女42眼。
年龄33～75岁。
眼压(24.38～76.20mmHg)52眼，眼压76.20mmHg8眼。
发病原因有生气、劳累、休息不好、天气变化、遗传等，也有不明原因者，但少见。
1.2诊断起病急，有明显的自觉症状，如视力下降、头痛、恶心、呕吐等。
急性眼压升高常在5.3～6.7kPa(40～50mmHg)以上。
1.3病因多由于晶体位置的改变，使瞳孔缘与晶体前面相贴较近，导致房水经瞳孔由后房流入前房时遇到一定阻力，当此阻力增加时，后房压力增高，致使虹膜根部膨隆向前移位遮挡小梁组织，引起眼压升高。
1.4治疗急性闭角型青光眼的临床前期、前驱期、间歇期可以首选YAG激光虹膜打孔术或周边虹膜切除术。
急性发作时的治疗，争分夺秒降低眼压，促使房角开放；眼压控制、充血水肿消退后根据房角开放情况选择适当的手术方式。
药物治疗3日内眼压仍持续高[6.7～8.0kPa(50～60mmHg)以上]，应及时手术，为防止高眼压下手术所发生的严重并发症，可先做前房穿刺或玻璃体穿刺术降低眼压后再行滤过性手术。
2结果 60例手术患者，通过正确的手术治疗，眼压均控制在正常范围之内，且心理状态稳定，患者满意出院。
3讨论 急性闭角型青光眼属于原发性青光眼的一种，是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。
由于在发作时眼部刺激症状明显，眼前部充血显著，故也称为急性充血性青光眼，是眼科较常见的急危重症之一。
多由于晶体位置的改变，使瞳孔缘与晶体前面相贴较近，导致房水经瞳孔由后房流入前房时遇到一定阻力，当此阻力增加时，后房压力增高，致使虹膜根部膨隆向前移位遮挡小梁组织，引起眼压升高。