关于新型农村合作医疗的论文|新型农村合作医疗论文2000字
加强管理强化监督是保证合作医疗制有效运行取信民健康和可持续发展重要措施和手段是保证新型农村合作医疗制顺利运行、健康发展关键。
合作医疗管理主要是指办机构（如合作医疗管理局）对供双方（参保群众和医疗机构）行管理。
、新型农村合作医疗运行管理（）成立新型农村合作医疗管理机构按照精简、效能原则和能级原理各级政府都应建立新型农村合作医疗管理机构隶属级政府领导接受上级管理机构指导。
省（治区、直辖市）人民政府成立新型农村合作医疗协调组由省政府领导任组长卫生、财政、农业、民政、发改委、扶贫、审计等部门责人参加。
下设办公室可与级卫生厅（局）基妇处（农村卫生处）合署办公也可单独设立。
协调组责对建立、发展和完善新型农村合作医疗制领导、组织、协调和政策制定等宏观管理工作。
具体工作有制定合作医疗管理办法、金统筹办法、合作医疗实施规划和年计划；确定各级地方财政对参加合作医疗农民具体补助标准；3制定合作医疗基金财管理办法、会计核算制等规制；协调有关部门落实相关政策和金共做农村合作医疗工作；5定期向级党委、人、政府汇报合作医疗工作进展及存问题研究问题政策措施。
包括培训合作医疗管理人员；指导合作医疗实施方案制定审合作医疗实施方案；3制定管理规制合作医疗基用药目录乡村医生基用药目录等；检督导新型农村合作医疗制实施规其运行；5及研究合作医疗运行存问题；6定期向合作医疗管理委员会汇报合作医疗运行情况等。
市政府成立新型农村合作医疗协调组由政府领导任组长卫生、财政、农业、民政、发改委、扶贫、审计等部门责人参加。
下设办公室可与级卫生局基妇科合署办公也可单独设立。
县（市）级人民政府成立新型农村合作医疗管理委员会由政府领导任主任卫生、财政、农业、民政、发改委、扶贫、审计等有关部门责人以及参加合作医疗农民代表组成责有关组织、协调、管理和指导工作。
委员会下设办机构工作人员般不少80人也可根据人口数核定编制（般按35万人配备人）。
县新型农村合作医疗管理委员会责有关组织、领导、协调、调、管理、监督、考核、奖惩等工作。
具体工作有合作医疗组织宣传发动工作；制定新型农村合作医疗发展规划和计划；3制定新型农村合作医疗实施方案、程和各项管理规制(包括村卫生室、乡镇卫生院工作职责管理制工作制补偿报销制基用药目录费药品目录不予补偿医疗围诊制基金财管理办法基金财核算制信息统计管理制以及监督、考核、奖惩制等)。
确定合作医疗基金筹标准支付围支付标准和补偿比例；指定国有商业银行设立专用账户保证合作医疗基金专户储存、专账管理、专款专用。
5定期检、监督合作医疗基金筹集、管理和使用情况保持基金收支平衡。
6及研究协调合作医疗运行问题使合作医疗基金发挥效益公平、合理地补偿合作医疗参加者医疗费用维护参保者权益。
7建立合作医疗信息络和统计报告制及收集、汇总、整理、分析、传递、贮存、反馈、上报合作医疗信息。
8进行年工作考核、总结表彰先进惩处违规行。
具体工作有执行合作医疗协调组、管理委员会议、定具体责合作医疗实施程具体业管理工作；审定合作医疗定医疗卫生机构；3设立合作医疗基金专用账户切实做到合作医疗基金专户储存、专账管理、专款专用、专人责确保基金安全和公平、公正、合理使用；严格执行合作医疗基金管理办法和基金财核算制按照规定要筹集、管理、使用合作医疗基金；5审批医疗诊审核报销医药费；6监督检医疗卫生机构行和执行合作医疗管理规制情况包括医疗行、质量、医疗收费、药品价格、报销程序、补偿兑现等；7及向社会公布合作医疗基金具体收支和使用情况主动接受参保农民监督；8按准确填写各种统计报表并及上报。
乡（镇）人民政府设立新型合作医疗管理委员会由政府领导任主任以农民代表主体、有关部门责人参加。
县合作医疗办机构乡镇政府设立派出机构（人员）设办事人员3名。
派出机构办事人员和工作费列入财政预算不得从农村合作医疗基金提取。
村级也可以成立新型农村合作医疗管理组由村民委员会主任任组长村民代表成员。
（二）加强对新型农村合作医疗定医疗机构管理（供方）加强对新型农村合作医疗定医疗卫生机构医疗管理规医疗行是保证医疗质量控制医疗费用保障新型农村合作医疗制健康和可持续发展重要环节。
、加强农村卫生络建设广农村居民提供满是实施农村合作医疗基础要深化农村卫生管理体制和运行机制改革前提下优化农村卫生加农村卫生投人全面加强农村县、乡、村医疗卫生机构建设保证其开展基医疗条件。
农村建立起基设施齐全、功能到位农村卫生络和具有较高专业素质农村卫生队伍不断提高医疗卫生能力和水平满足农村居民基医疗这是推行新型农村医疗制前提和保障。
、加强农村卫生全行业管理和监督是加强农村医疗卫生机构管理关键。
县级卫生行政部门要依法加强对农村医疗卫生机构监管严格农村卫生机构、人员和卫生技术应用准入管理规农村医疗卫生市场严厉打击违法行和非法行医。
3、参保农民提供安全、优质、便捷医疗是合作医疗管理基容要引入竞争机制农村医疗卫生机构择优选择新型农村合作医疗定机构。
选定定医疗机构应与其签订具有法律效力合作医疗合明确双方责任、义和权利并实施加强监管力实行动态管理。
定医疗卫生机构应做到改革模式优化环境改善态提供优质降低成简化就诊手续、方便患者就医参加合作医疗农民提供及有效医疗确保参保者权益。
、加强制建设规行是合作医疗健康运行保证县、乡(镇)、村各级各类医疗卫生机构都要建立健全各项管理规制和技术操作规程遵守合作医疗程和管理规定规行加强质量控制做到合理检、合理用药合理收费保证质量提高效率控制医疗费用保证医疗安全。
是要加强对农村各级各类医疗卫生机构规化管理规门诊登记、住院病历、专用处方、收费票据、诊审批、报免程序、减免登记、统计报表填写及汇总上报等。
重对医疗技术操作规程、医疗安全与质量、合理用药、次性医疗用品使用、医疗器械消毒等进行监督检；对医疗机构执业行进行定期评价。
二是要加强农村卫生机构药品采购和使用管理制定并实行乡(镇)医疗卫生机构合作医疗报销药品目录和乡村医生基用药目录推行药品集统采购可由乡(镇)卫生院统代购药品严禁假劣药品进农村医疗卫生机构保障农民用药安全。
（）合理确定支付围。
推行新型农村合作医疗制根目是保障基医疗分担病济风险防止农民因病致贫、因病返贫。
由合作医疗基金有限便有限金合理使用发挥使用效益保证基医疗必须制定合作医疗基用药目录和基检项目合作医疗不予报免项目等相关规定对合作医疗支付围加以限定。
（）合理确定补偿比例、起付和封顶线。
补偿比例要根据筹集金总量着"以收定支、量入出、收支平衡"原则确定。
般认补偿比例应0%～80%确定低0%合作医疗对群众缺乏吸引力超80%可能导致卫生使用和浪费要坚杜绝医疗费用全报全免不科学做法。
具体补偿比例应遵循医疗费用花费越多补偿比例越高原则确定以体现新型农村合作医疗制以病统筹主、助共济特。
对就诊病人流向控制可以考虑采取合理确定起付和封顶线办法实现。
具体控制方法可通实行按人头付费(总额预付)和按平费率付费(单元付费)两种支付方式实现。
实行总额预付和单元付费实际操作可能有定困难如实行按项目付费必须对传统做法进行改革。
（）建立逐级诊制。
诊顺序原则上是村乡(镇)县(市)地(市)省外省。
要建立严格诊审批制既要保证要诊病人及诊、及治疗又要控制不应该诊病人出上级医疗机构也要及将恢复和康复期病人及回农村基层医疗卫生机构继续康复治疗以充分利用农村基层医疗卫生保证合作医疗金合理使用杜绝不必要浪费现象发生。
（5）审和监控医药费使用。
农村合作医疗管理机构及其下设办事机构要定期对县乡、村合作医疗定医疗卫生机构行进行检监督、考核评价包括处方、病历、合理检、合理用药、药品价格、医疗收费等。
对严格执行合作医疗管理规定并做出突出成绩给予表彰奖励对检发现问题要及提出整改见、限期整改对严重违规违纪行要根据有关规定严肃处。
（三）对参加新型农村合作医疗农民管理（方）、明确参加新型农村合作医疗人员权利和义权利有权享有规定各项医疗补偿；有权享有各项医疗保健；有权监督合作医疗金使用和管理；有权对新型农村合作医疗管理机构和人员提出批抨和建议；有权对定医疗机构医疗、质量提出批评和建议。
义觉遵守和维护新型农村合作医疗各项规制和有关规定；按期足额缴纳合作医疗金；积极配合定医疗机构开展医疗保健；监督各级新型农村合作医疗管理机构和定医疗机构及其工作人员工作。
、发放新型新型农村合作医疗就诊证参加新型农村合作医疗应以户单位册由新型农村合作医疗办机构发放就诊证。
县合作医疗管理办公室以及其乡镇办事机构要及受理参保群众报销补偿医药费用申请。
对合县“合作医疗管理办法”（或《程》）规定医药费用凭病人出院医药费用票据按照规定报销比例给予报销补偿。
条件具备也可以实行由合作医疗管理办公室直接与定医疗机构结算；该由病人承担部分费用由病人直接与医疗机构结算。
二、新型农村合作医疗监督加强监督及发现和纠正合作医疗运行出现问题是保证合作医疗基金及足额到位公平、合理、有效使用保障合作医疗基金收支平衡、专款专用、正常运作维护合作医疗参加者和医疗提供者权益重要措施。
（）成立监督组织《共央、国院关进步加强农村卫生工作定》指出"要建立有效农民合作医疗管理体制和社会监督机制"。
国院办公厅发卫生部、财政部、农业部《关建立新型农村合作医疗制见》提出"县级人民政府可根据地实际成立由相关政府部门和参加合作医疗农民代表共组成农村合作医疗监督委员会定期检、监督农村合作医疗基金使用和管理情况。
”遵循管理与监督分开原则县级新型农村合作医疗监督委员会组成人员般不与管理委员组成人员交叉任职。
可由以下人员组成主任主管监察、审计工作副县(市)长副主任县(市)监察局局长、审计局局长成员纪检、农业、农工委等部门责志和参加合作医疗农民代表。
有地方由县级人民代表会常委员会牵头成立农村合作医疗监督委员会以加监督力监督和规行政行。
监督委员会按以下方式组成主任县级人民代表会常委员会分管领导副主任县级政协分管领导成员县级人民代表会常委员会和县级政协相关委员会责志纪检、监察、审计等部门责志以及人代表、政协委员和参加合作医疗农民代表。
（二）明确监督职责监督委员会主要职责如下检监督贯彻执行新型农村合作医疗制相关政策和规定情况；检监督合作医疗实施方案和工作计划落实情况(包括工作进及参保率等)；3检监督合作医疗基金落实到位情况；检监督贫困人口合作医疗参保金落实情况；5检监督合作医疗补偿及到位情况及有无超围、超标准补偿等问题；6检监督合作医疗基金专款专用、收支平衡情况以及有无贪污、挤占、挪用、截留等问题；7检监督定期公布合作医疗基金收支、使用账目情况；8检监督合作医疗定医疗卫生机构提供规情况；9定期组织对农村合作医疗基金收支、使用和管理情况进行审计监督；0对合作医疗运行、管理情况进行分析评估并将检监督结向政府、合作医疗管理委员会、卫生行政部门、办机构及医疗卫生机构等进行反馈提出见和建议限期整改及纠正和合作医疗运行和基金管理存问题；接受群众举报和投诉；根据有关规定严肃处违规违纪和截留、侵占、贪污、挪用合作医疗基金单位和人员。
（三）对供方、方和办机构等监督主要容()对合作医疗管理机构监督对合作医疗管理机构进行监督可以有效地提高管理效率增强合作医疗身抗风险能力更地保障农民基医疗减少浪费。
监督主要容有()执行合作医疗政策有无偏差如有偏差应分析原因；()对合作医疗参加者医疗费用偿付是否合理、准确、及；(3)合作医疗金支出是否合国财纪律和财制；()对合作医疗参加者和约定医疗单位不良行是否进行处罚处罚是否公平、合理；(5)是否切实保障了合作医疗参加者基医疗；(6)是否将医疗费用降低到低限是否遵循了"收支平衡略有节余"金管理原则。
(二)对合作医疗卫生供方监督医疗单位合作医疗金控制上起着非常重要作用。
维持合作医疗费用收支平衡减少不合理医疗开支真正保障合作医疗参加者基医疗对合医疗单位及医人员行进行监督是十分必要。
对合医疗单位监督容包括不合理用药、违规用药；做不必要检和忽视常规检；乱收费包括分收费项目擅增加收费标准不坚持出入院标准；医人员利用工作便多开药虚报医疗费用金额等。
(三)对合作医疗参加者监督合作医疗参加者医疗消费识对医疗卫生知识了程以及合作医疗参加者觉悟等因素对合作医疗金支出有直接影响。
因有必要加强对合作医疗参加者进行监督主要容包括、医疗消费和超前医疗消费合作医疗医疗消费是指合作医疗参加者利用卫生主要反映要医生多检、多开药；超前医疗消费是指合作医疗参加者超越社会济发展水平利用"高档"医疗即常规检可以确诊非用高精尖设备不可基药物能要用非基药物。
对这两类消费行通建立特殊检治疗审批制制订合作医疗报销药物目录等措施加以控制。
他人开药和借证他人就诊根据权利和义对等原则谁参加合作医疗谁才有享受合作医疗待遇格。
合作医疗参加者他人开药或借证给他人（参加合作医疗人）使用是种不正当行对其他合作医疗参加者说是种侵权行应通监督加以控制。
（四）合作医疗监督基步骤获得较监督效应监督程按定程序实施监督。
、制订监督计划制订监督计划是实施监督关键步骤没有明确、完整监督计划是难达到监督目。
合作医疗监督机构监督对象是合作医疗管理机构、卫生机构和合作医疗参加者这三者构成合作医疗监督客体。
监督标准般可根据合作医疗实施方案、实施细则或合作医疗目标提出监督标准。
监督标准可以是()合作医疗金及到位；()合作医疗金专款专用；(3)收支平衡；()金筹集合筹原则；(5)补偿超规定围和比例；(6)报销手续齐全严格审批；(7)合作医疗明细登记表、月报表属实；(8)用药围末超合作医疗基药物目录；(9)诊批准有诊证明；(0)帐目公开。
确定监督标准应问题()选择关键由合作医疗监督围较广容较多实施监督监督人员不可能把力都集活动程每细节上而是要抓住关键性问题以提高监督效率和效这可称选择关键。
合作医疗金管用合理支付与补偿保持收支平衡等才可使合作医疗长足、稳步发展；卫生供方质量、效率高觉控制医药费用才可使农民受益卫生机构身也得到发展。
、实施监督检监督计划制定就要付诸实施监督组织根据监督计划对合作医疗运行程各环节进行常性监督以保证合作医疗方案实施和正常运。
实施监督检常用方法有()工作检；()统计报表监测和分析；(3)规制执行情况分析；()专项调；(5)召开座谈会；(6)受理群众举报和投诉。
3、纠正偏差通对合作医疗实施程监督、检会发现存问题和偏差对其产生原因进行分析制订相应措施纠正偏差以保证合作医疗顺利实施。
产生偏差原因可能是策失误制定合作医疗目标或方案不合客观实际；计划执行不力；管理机构和管理人员末认真履行职责；用人不当；规制执行不严；协调力不够等等。
应针对不原因采取相应措施纠正偏差。
纠正偏差程应当()监督组织只具有监督权而没有纠正偏差行政干预权。
监督组织可发现问题分析原因提出问题对策或措施但措施是否被采纳还级政府或上级合作医疗管理机构监督组织无权采取纠正措施。
()信息反馈渠道对发现问题和偏差主要有两种途径反映是及反馈给级或上级合作医疗管理机构由管理机构进行处理和修正；二是反馈给级或上级政府必要由政府采取行政干预。
对违法事件可报请司法部门予以处。
（五）多种形式开展新型农村合作医疗监督民主监督县级人民政府、卫生行政部门、合作医疗管理机构、办机构、定医疗卫生机构要采取公布举报电话、开辟各种投诉途径(设立投诉箱、投诉接待等)、常主动走访群众等多种形式听取群众对合作医疗、医疗见和建议。
合作医疗管理和办机构要采取张榜公布等形式定期向社会公布农村合作医疗基金收支和使用情况使合作医疗基金收支和使用情况完全公开、透明真心实地接受群众监督积极努力地改进工作确保参加合作医疗农民知情权和监督权。
制监督通制定各种管理规制检规制落实情况加强对合作医疗基金筹集、使用、管理和医疗提供监督管理。
3身监督()农村合作医疗管理办公室定期向农村合作医疗管理委员会汇报农村合作医疗基金收支、使用情况以及存问题和问题建议。
（）农村合作医疗管理委员会定期向级党委、人、政府汇报工作主动接受监督努力改进工作。
(3)合作医疗办机构会计监督是加强新型农村合作医疗基金监管重要环节不可忽视必须加强并充分利用。