【农村社会医疗保险问题研究】 社会医疗保险报销范围
[摘要]农村地区缺乏社会保障“病挨、病拖、重病才往医院抬”情况司空见惯因病致困返贫现象非常突出。
给农村劳动力战略移、农业合理配置和农业现代化实现产生严重障碍限制了有效增长。
从我国当前社会济发展状况看我国农村地区医疗风险问题建立农村医疗保险体系思路主要有三其是改造旧农村合作医疗保险制建立新型农村合作医疗保险制由农民每年交定数额合作医疗金农村集体组织和政府也相应投入部分金共形成专项农村医疗保险基金农民就医可按定比例报销医疗费。
其二是参照城镇职工基医疗保险制建立相应保障水平农村居民基医疗保险制；其三是将农村居民纳入城镇职工基医疗保险制建立城乡统基医疗保险体系实现城乡居民基医疗保障围、水平、筹和管理完全对接。
医疗保障制改革直将农村人口纳入思考围但农村人口直是我国总人口重要组成部分使广农村人员享受到医疗保险是我国医疗保险体系建立、乃至济建设重要环节。
从国层面看90年代以我国政府直把建立城镇职工医疗保险体系和改革公员及事业单位工作人员公费医疗制作工作重取得了很成就。
但对是否要建立和如何建立农村医疗保险体系农村地区人口及外人口等弱势人群医疗风险问题至今缺乏统认识更不用说明确思路和政策。
农村合作医疗保险制80年代以出现幅滑坡使90％左右农村人口成游离社会医疗保障体系外费医疗群体。
更重要是农村医疗保险制建立有利实现农民增收和脱贫有利济建设。
农村地区缺乏社会保障“病挨、病拖、重病才往医院抬”情况司空见惯因病致困返贫现象非常突出。
给农村劳动力战略移、农业合理配置和农业现代化实现产生严重障碍限制了有效增长。
既然建立农村社会医疗保险制具有重要作用那么目前我国是否具备相应条件呢？从西方国社会保障制建立验看社会保障制建立具有阶段性初只覆盖城市雇员和公员随社会、政治、济、人口条件成熟才逐步扩展到农村地区。
鉴加我国农村合作医疗保险制失败从而有部分学者认目前没有建立农村医疗保险制所财力和可依托组织机构因反对农村地区开展医疗保障。
但有关实证研究分析表明建立农村医疗保险制是渐进程不可能立即全国普遍建立起但部分发达地区已具备建立农村医疗保险制条件。
我国986年全国部分省市农村开展了种新称“合作医疗保险”社区保险项目试工作到998年末我国已有7县建立了合作医疗保险制。
实践证明农村合作医疗保险促进了我国农村卫生事业发展是农民群众通助济、共抵御疾病风险方法。
虽然该制具体实践遇到了费用筹集、保障水平确定和管理体制等方面难问题从而部分相继体但苏南、上海地区依然保存并发展了农村劳保医疗、合作医疗保险、病统筹、农村医疗救助等多种类型农村医疗保障从而正、反两方面新农村医疗保险制建立提供了验和教训。
但改革开放0多年我国农村地区济得到长足发展提高了农村集体济和农民对医疗保险费用承担能力也提高了各地尤其是发达地区政府财政对农村医疗保险制建立与实施支持能力从而能够部分医疗保险费用筹问题农村医疗保险制建立与实施提供了良济基础。
由农民医疗担能力提高合理确定农村医疗保险保障水平条件下发达地区农民群众也能够承担得起相应费用。
从我国当前社会济发展状况看我国农村地区医疗风险问题建立农村医疗保险体系思路主要有三其是改造旧农村合作医疗保险制建立新型农村合作医疗保险制由农民每年交定数额合作医疗金农村集体组织和政府也相应投入部分金共形成专项农村医疗保险基金农民就医可按定比例报销医疗费。
其二是参照城镇职工基医疗保险制建立相应保障水平农村居民基医疗保险制；其三是将农村居民纳入城镇职工基医疗保险制建立城乡统基医疗保险体系实现城乡居民基医疗保障围、水平、筹和管理完全对接。
但考虑到我国城镇职工、公员医疗保险体系改革正进行因尚不具备建立低水平农村居民基医疗保险制或将农村居民纳入城镇职工基医疗保险体系条件采取建立新型农村合作医疗保险是当前可选思路。
但农村合作医疗实质上是种定社区围以社区居民保障对象社区福利制是定社会济条件下种渡性医疗保障供给方式具有不稳定性和暂性局限。
而低水平农村居民基医疗保险制又是农村医疗保险由社区保障向社会保障演进程渡形态。
随着济发展、农村城镇化进程加快和二元济结构改变城乡差别将逐步消除建立具有社会保障性质、城乡统基医疗保险体系将是我国社会医疗保障发展趋势。