老人,手术后要防感染
因为老年人全身器官生理功能减退,对创伤、感染的应激反应能力降低,免疫和防御功能减弱。
据统计,老人手术前后肺部感染及感染性并发症的发生率较成年人高两三倍,常可导致严重后果乃至生命危险。
如术后出现肺部感染,可因术后呼吸道分泌物排出不畅、误吸,术后疼痛抑制呼吸导致通气不足和肺不张等因素引起,尤其是术前已有呼吸系统疾病的老年人感染的概率更大。
具体来说,应该协助医生做好以下几方面工作。
毕业论文网 手术前 长期抽烟者术前应戒烟至少2星期,最好能在术前戒烟6—8星期。
据统计,吸烟病人术后肺部感染的发生率约为非吸烟者的4—6倍。
因为长期大量吸烟常伴有慢性支气管炎、肺气肿等疾患,容易加重感染。
术前要学会做一些深呼吸。
咳嗽排痰的训练,以达到降低气道阻力、减少感染和增加呼吸肌力的目的。
具体方法是大口深吸气,屏气三四秒钟后连续咳嗽三次,将气呼出,必要时辅以翻身,让家属帮助拍背。
此外.还可学习做激励性潮气量计练习等,以提高呼吸肌力和耐力,减少术后肺不张等并发症。
手术后 由于手术创伤的应激反应,加上老年人的抵抗力及耐受性较差,在恢复期应注意以下几点: 1.麻醉作用消失后,开始感觉刀口疼痛,一般术后24小时内最剧烈,咳嗽、翻身等增加手术切口张力的动作都会加剧疼痛。
现在,许多医院麻醉科已开展术后镇痛,其方法有椎管内持续镇痛和静脉内持续镇痛。
2.术后,医生会根据手术时的麻醉方法、手术方式及病情轻重不同,让病人采取不同的体位。
例如全麻未醒的病人需平卧,头转向一侧,以免呕吐时发生误吸.一旦发生呕吐需及时清理口腔内的呕吐物:防止误吸入气管。
由于麻醉和手术创伤都会导致膈肌松弛,长时间仰卧位时,背部的肺段更容易发生肺不张。
因此,病人应在医生指导下经常变换体位,如侧卧位、俯卧位、坐位等,也可让家属辅助拍背,像术前一样做深呼吸和用力咳嗽排痰。
3.若病情允许,经医生同意,术后应及早在床上或下床活动。
术后早期起床活动有助于呼吸道分泌物的排出加快血液循环,防止下肢静脉栓塞;加快伤口愈合,减轻伤口疼痛。
可逐步由睡到坐,由坐到站,由站到下地活动。