艾灸对宫颈癌放疗患者免疫调节因子的影响 免疫调节因子
方法： 采用常规放疗+艾灸(治疗组36例)和常规放疗(对照组21例)自身前后对照的方法，观察其血清中免疫调节因子IL—2、IL—6、IL—8的含量变化。
结果：艾灸具有调节提高宫颈癌放疗患者的免疫调节因子作用，尤其对IL—2 的作用较为明显。
结论：艾灸可作为宫颈癌放疗患者的辅助疗法，是调节提高免疫功能的有效措施之一。
[主题词]宫颈肿瘤/放射疗法；艾条灸；白细胞介素类/针灸效应 Effects of moxibustion on immunoregulatory factors in th e patient of cervical carcinoma in radiotherapy Xu Lanfeng1, Yu Zhichong2, Zhan Zhen1，et al. (1. Nanjing University of TCM, Jiangsu 210029,China; 2. Yancheng City First People’s Hos pital, Jiangsu Province) ABSTRACT Objective To explore the mechanism of moxibustio n in the patient of cervical carcinoma in radiotherapy.Methods The treatment group (n=32) were treated with routine radiotherapy plus mox ibustion and the control group (n=21) with routine radiotherapy, and change s of serum IL—2, IL—6 and IL—8 contents before and after treatment were inves t igated.Results Moxibustion could regulate and increase immunore gulatory factors in the patient of cervical carcinoma in radiotherapy, with a more obvious action on IL—2. Conclusion Moxibustion is one of effe ctive measures for regulating and increasing immunologic function, and can beused as adjuvant therapy for the patient of cervical carcinoma in radiotherapy. KEY WORDS Cervix Neoplasms/radiother; Moxi Stick Moxibusti on; Interleukins/acup eff 肿瘤的发生与免疫功能失常或低下有关，这一观点越来越被医学界所重视，各种免疫缺陷综合征患者癌肿发病率增高的现象，支持了肿瘤的发生是由于抗肿瘤免疫监视机理受到损害的观点。
如先天性无丙种球蛋白血症、迟发性免疫缺陷、Wiskott—Aldrick 综合征和严重联合性免疫缺陷综合征(SCID)等疾病中，癌的发病率比一般人群高15～30倍，而且器官移植后应用免疫抑制剂的患者，其重新形成肿瘤的发病率也比一般人群高[1]。
肿瘤临床研究也发现，患同样肿瘤的患者，其转归预后可截然不同，先天与后天免疫缺陷者的肿瘤并发率很高，如肾移植后长期应用免疫抑制剂者，肿瘤并发率可高至12.2%，都说明了肿瘤的发生、发展与机体免疫功能状态有密切关系。
笔者从2000年9月～2001年底对本院妇科肿瘤病房的57例宫颈癌患者，在接受放疗的同时，施行传统的艾灸疗法，观察其血清中免疫调节因子――白介素IL—2、IL—6、IL—8的变化，现报告如下。
1 临床资料 1.1 观察对象 57例本院妇科肿瘤病房宫颈癌患者，均经入院检查和病理组织学检查，确诊为宫颈癌。
1.2 分组选择 57例住院宫颈癌患者，入院确诊后，按病情、年龄及治疗时间等条件基本相同，采用随机数字表法随机分为治疗组(放疗+艾灸)和对照组(放疗不灸)。
两组临床资料见表1。
治疗组与对照组的临床资料、病情分期、肿瘤形状和病理诊断等采用二项分布(两样本率比 较)u检验，差异无显着意义(P>0.05)，具有可比性。
取穴：①组取足三里、神阙；②组取三阴交、神阙。
气虚型用①组穴，其它型用②组穴。
操作：在放疗开始1周后，由针灸专职医师负责施灸，采用苏州华佗厂生产的清艾条，灸至局部皮肤红晕病人感到温热而不灼痛为度。
每次每穴灸10 min，隔日施灸1次。
灸治2个月结束。
放疗方法与剂量：治疗组与对照组均采用相同的放疗方法与剂量，即钴60机全盆外照射5000 CGY/(25次・5周)；铱192腔内照射“A”点每次600～700 CGY/(次・周)，共4次。
3 实验检测 3.1 检测样本 治疗组和对照组均在放疗开始后1周内取静脉血样本1次，治疗组在治疗2个月后与对照组2个月后再取静脉血样本1次，检测结果。
3.2 检测方法 白介素IL—2、IL—6、IL—8采用放免法检测，采用上海日环仪器有限公司生产的SN—682 B型测药盒说明书操作。
3.3 放免检测试剂药盒 白介素IL—2、IL—6、IL—8检测试剂药盒由解放军总医院科技开发中心放免所(原北京东亚免疫技术研究所)提供。
3.4 统计分析 应用SPSS软件对检测的资料进行统计分析。
4 实验结果 艾灸具有提高调节宫颈癌放疗患者血清IL—2、IL—6、IL—8含量的作用(见表2)。
从表2中可见，治疗组经艾灸后，血清中IL—2、IL—6、IL—8的含量比治疗前均有明显提高，其中IL—2、IL—6差异具有极显着意义(P[2]。
免疫调节因子IL—6是一种对B细胞、T细胞、浆细胞瘤细胞、肝细胞及其它多种细胞具有作用的多功能的细胞因子，具有多种生物学效应。
它可以促进免疫球蛋白重链基因mRNA的转录，对T细胞不同的分化阶段均起一种刺激因子的作用，如IL—6可刺激已受到IL—2和IL—4共刺激的CD4和CD8亚类胸腺细胞的增殖。
IL—6还能激活成熟T细胞产生IL—2，也是造血生长因子受体家族的成员，参与增强造血功能。
本研究发现，艾灸能明显提高血清IL—6的含量，治疗组前后自身对照，有非常显着的统计学意义。
本研究在观察免疫调节因子IL—2、IL—6、IL—8变化的同时，还观察了白细胞、红细胞、血小板等的变化，结果治疗组的白细胞、红细胞、血小板及血色素等指标均高于对照组，有显着的统计学意义。
这一结果是否是艾灸后白介素IL—6的含量增高而起的作用?IL—8是一种分子量仅为8KDa的糖蛋白，和其它因子参与调节机体的免疫应答、造血功能和炎症反应，是趋化因子家族之一，主要趋化中性粒细胞、单核细胞，并对海马神经元有保护性作用。
艾灸治疗宫颈癌放疗患者第8周血清中IL—8的含量有所上升，但尚无统计学意义；而对照组第8周的IL—8则明显下降，下降幅度有极显着的统计学意义(P[3]。
从而构成一个IL—2―IFN―NKC(自然杀伤细胞)免疫调节网。
5.4 肿瘤患者除了免疫功能受损、紊乱或低下外，造血功能也受到影响，而且放(化)疗也会使造血功能受损或抑制，尤其是白血球下降明显，甚则全血下降。
本研究结果提示，艾灸不仅能提高宫颈癌放疗患者血清免疫调节因子白介素IL—2、IL—6、IL—8的含量，具有调节提高机体免疫功能，抗肿瘤免疫作用，而且能减轻放疗对血液系统的损伤，维持白细胞、红细胞及血小板的数量，有效地缓解宫颈癌放疗患者的不良反应，对宫颈癌放疗患者的良好预后有促进作用。
大量实验证明，肿瘤的发生、发展及预后结果与机体免疫功能有密切关系，多种免疫细胞具有抑制肿瘤细胞生长的能力，如自然杀伤细胞NK、应答IL—2的淋巴因 子激活的LAK、巨噬细胞均可能由于激活而获得非特异性杀瘤活性，或通过抗体依赖性机理杀伤肿瘤细胞。
白介素IL —2受抗原与T细胞受体结合刺激之后，由辅助T细胞分泌的T细胞生长因子，具有激活免疫系统的NK和LAK细胞的作用，能增强NK、LAK细胞对靶细胞(肿瘤细胞)的杀伤作用。
艾灸可能是通过调节提高这些免疫调节因子，增强机体免疫功能而起到抗肿瘤的作用。
5.5 肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗三大常规疗法，还有内分泌、电化疗和热疗等辅助疗法。
手术虽能将瘤体局部摘除，但不能清除机体内的癌细胞。
放疗也是非常有效的局部疗法，但很多情况下，它也不能除净所有的肿瘤细胞。
化疗的作用虽然是全身性的，当此种类型的治疗，除了数量有限的情况外，都不是根治的方法。
而且放化疗还有一定的毒副作用，影响或抑制造血系统及免疫功能(使白细胞、红细胞、血小板等下降)。
大量实验结果表明，肿瘤患者若在手术摘除后或放化疗的同时，提高机体免疫功能，则是减少或防止肿瘤复发的好方法。
针灸具有调节提高免疫调节因子IL—2―IFN―NKC免疫网络的作用[3]。
本研究也发现艾灸能提高调节宫颈癌放疗患者血清免疫调节因子白介素IL—2、IL—6、IL—8的水平，在抗肿瘤和预防其复发以及减轻放疗的毒副作用等方面显示出一定作用。
由于艾灸方法简单、经济安全、效果可靠，又能自我操作，笔者认为，艾灸作为宫颈癌(肿瘤)放疗或化疗及手术的有效辅助疗法之一，值得在肿瘤防治工作中应用和推广。
6 参考文献 1.[加]S. O. Freedman 等着，陈泽仪译. Clinic immunology (临床免疫学). 上海：上海科技出版社，1982：356 2.程违，李春德主编. 免疫生理学. 上海：上海科技出版社，1993：185 3.吴俊梅.针灸调节IL2―IFN―NKC免疫网络的研究概况.中国针灸，1996；16(6)：54 4.徐兰凤，王玲玲，吴中朝，等.保健灸对中老年人免疫功能的影响.中国针灸，1994；14(3)：23 (收稿日期：2002—04—04，齐淑兰发稿)。