眶周注射曲安奈德与全身应用强的松治疗甲状腺相关眼病护理观察
作者：张卫星 曹世静 任晓东。
甲状腺相关眼病（TAO）也称Graves眼病，是最常见的眼眶病之一。近年来发病日益增高，其发病机制不清。患者主要症状为眼球突出，部分患者眼外肌肌腹明显增大，在眶尖部压迫视神经，导致视神经萎缩，严重影响患者的视功能。本病目前尚无可行的治疗方法，一般使用类固醇、放疗等手段，我院自2002年至今采取眶周注射曲安奈德治疗TAO，与全身应用强的松治疗TAO相比，副作用少，无明显并发症，获得了较满意的疗效，现报道如下。
; 1; 资料与方法。
; 1．1; 一般资料; 自2002.3~2008.3月我院收治Graves患者68例，其中男30例，女38例，年龄30~60岁，平均45岁，其中48例伴甲亢，12例甲状腺功能正常，8例曾患甲亢已治愈，选34例行眶周注射曲安奈德为一组，将另外34例患者和其病情处于同一水平行全身强的松药物治疗为另一组，进行比较观察。
; 1．2; 注射方法; 患者取仰卧位，常规消毒眶缘皮肤，以3.5cm长之细针头于下睑或上睑外1/3与中1/3相交处眶缘皮肤刺入，针头垂直刺入约1cm后，再转向鼻上方或鼻下方倾斜，向眶尖方向进针约3~3.5cm，抽吸无回血注入曲安奈德20~40mg，注射完毕，用无菌眼垫遮盖针眼并按压5~10min，以防出血。
; 2; 结果。
; 眶周曲安奈德注射组：视力恢复明显提高，眼球突出明显，未见眼球运动障碍及眼外肌活动受限及其它并发症；全身强的松药物治疗组：视力恢复较慢，眼球突出后退不明显，有局部水肿充血、自觉全身不适等症状。
; 3; 护理。
; 3．1; 心理护理; TAO患者最常见的心理问题是心情烦燥，由于疾病所致突眼而带来外表形象的改变，使其生理、心理受到伤害，针对这些心理因素，按照整体护理的要求，我们为患者制定了详细的心理护理计划，对不同患者具体情况进行心理疏导，耐心倾听患者的担心和忧虑，掌握患者的心理特点后，以热情和蔼的态度给予说明、解释，设法解除患者的紧张和恐惧，增强对治疗的信心，对两组患者分别讲解用药或注射方法，注意事项及容易出现的不适，使患者对自己的病情全面了解。