经皮肾穿刺活检术护理

【关键词】 肾穿刺。

经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材［1］。是目前国内外普及的肾活检方法，对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的意义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。我科对31例肾穿刺术患者进行护理，均取得良好的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料。

本组共31例，男14例，女17例；年龄20～50岁，平均35岁；诊断为肾囊肿12例，急性肾炎综合征9例，狼疮性肾炎7例，过敏性紫癜肾炎3例，均采取在B超引导下行肾穿刺术，术后送回病房观察。

1.2 结果。

本组31例患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺术成功率100%，无出血、肾周血肿等并发症发生。

2 护理。

2.1 术前护理。

2.1.1 心理护理。

肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果，减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。

2.1.2 用物准备。

穿刺包（13号穿刺针）、固定液（甲醛）、生理盐水纱布。

2.1.3 术前准备。

（1）询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病。全面的体检，排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾病，检查是否有肾下垂。（2）检查出凝血时间及肝、肾功能情况［1］。（3）行B超检查肾脏大小、位置及活动情况［2］。（4）术前2～3天口服或肌注维生素K1，也可以穿刺前注射止血药（如立止血、邦亭）。（5）让患者练习屏气及卧床排尿［2］，可指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，具体方法：取卧位（因肾穿刺术后患者均平卧于床上），先收紧盆底肌肉，再放松，每次10s左右，连续10遍，穿刺前3日进行训练。