软性角膜接触镜的特性及其临床应用
【摘要】 在软性角膜接触镜发展过程中，随着材料的不断更新，每种材料都表现出相应的特性。通过总结比较，认为Hefilcon、Lidofilcon和Atlafilcon这三种物质作为制作软性角膜接触镜的材料，综合性能较理想。同时阐明了软性角膜接触镜的临床应用及其特殊的用途。
［Abstract］ In soft contact lens developing process, with the materials being renewed continuously, each material expresses its own character. By comparison, we think that Hefilcon,Lidofilcon and Atlafilcon all can be used as the materials of soft contact lens. Their synthetic characters are more ideal. At the same time, we clarify soft contact lens on the clinical application and its special use.
［Key words］ soft contact lens，materials; special character ; clinical application。
近年来，矫正和治疗屈光不正的方法越来越多，并且随着材料和技术的发展，各种方法日趋成熟和完善。与此同时，角膜接触镜也被更多的人们认识和利用，特别是软性角膜接触镜（soft contact lens,SCL）以其特殊的用途及优点而被临床上充分使用，取得了不可替代的、较理想的视力矫正和眼病治疗效果，现综述如下。
1 历史回顾。
自1889年August Miiller发明第一片真正意义上的“CONTACT LENS”，距今将有120年的历史。在角膜接触镜的发展过程中，人们不断完善设计和进行材料更新换代。20世纪60年代前捷克斯洛伐克科学院的Otto Wichterle教授利用HEMA（hydroxyethl methacrylate）作为SCL的材料，并且发明了制造SCL的旋转成形技术（spin—casting technique）。随后，美国博士伦公司获得了这项专利技术并投入实际应用。据统计，约占世界50%［1］的人口需要各种形式的视力矫正，而角膜接触镜已成为临床屈光矫正方法中主要方法之一。SCL是角膜接触镜发展至今最成功的一个里程碑。
20世纪70年代早、中期，SCL已被众多患者所接受，人们对软镜的一些特性认识还不够深刻，以为镜片百分之百传递大气中的氧气，不久就发现，软镜的透氧性与镜片的含水量成正比，与镜片的厚度成反比［1］。并且逐渐了解到长戴型镜片必须比日戴型镜片传递更多的氧气到角膜，因为闭眼时睑结膜血管的氧只提供相当于睁眼时1/3的大气氧。与之相应除角膜缺氧、角膜染色外，还有护理液的毒性反应，与镜片污染有关的炎症问题，以及虽少但也偶有发生的感染问题。
2 SCL材料理化特性。
20世纪70年代后期和20世纪80年代早期，通过设计大而薄的镜片和减少护理液的毒性等措施，改进SCL的配戴性能。同时，软镜的品种也在不断扩大，并且大部分镜片开始用HEMA的聚合物制成。现在还采用一些非HEMA材料来制作软镜，其性能更加优越。
2.1 与SCL性能相关的几个指标。
2.1.1 含水量（water content） SCL材料由含有许多亲水化学基团的聚合物构成，这些基团能够结合水分子或吸附水分。在水合前，这些聚合物呈干态，较硬且脆，水合后成为柔软状态。含水量（%）=镜片中的水重量/镜片的总重量。软镜的含水量一般在30%~80%。FDA用含水量的多少将SCL分为两类：（1）低含水量（50%）；（2）高含水量（50%）。水是氧通过软镜材料的载体，氧分子首先溶解到水里，然后经镜片传递到角膜，所以亲水材料是透氧的，氧的通透性与含水量成正比。
2.1.2 氧通透性（oxygen permeability,DK）和氧传导性（oxygen transmissibility,DK/L） 通透性是指一种物质能通过某种膜或其他物质的程度。它是由物质分子组成的内在功能所决定。特定材料做成的镜片的氧通透性是一定的，它不随镜片的厚度、形态和后顶点度而变化。氧通透性的表达是氧气的弥散系数（D）和溶解系数（K）的乘积。氧弥散系数是氧分子在镜片中移动的速度，溶解系数表示在特定的压力下，镜片单位体积中能溶解的氧气量。通常DK是含水量的一个线性函数（图1），即DK值的升高与含水量多少成正比［2］。氧气通过一定厚度（L）的镜片的实际速度称为氧的传导性（DK/L）。显然，镜片厚度增大，氧传导性降低。
2.1.3 离子性（electric charge） 一些软镜材料因其组成的化学基团带有电荷而对外显带电性，所带电荷以负电荷占多数，而泪液中的大多数沉淀物带正电荷，因而上述材料做成的软镜容易吸引一些杂质而沉积在镜片上，如果不定期清理会影响镜片的质量和配戴舒适度。但还有一些软镜对外呈电中性，其表面不带有电荷。
2.1.4 SCL 另外还有一些性能指标，如：透明度、折射率、比重等，这都是物质的固有属性，无特殊性，不再赘述。