住院精神病患者进食障碍的原因及护理
进食障碍是精神科临床常见的一组本能行为障碍症状，可见于各种精神疾病如精神分裂症、抑郁症、过分兴奋躁动、木僵状态、痴呆等精神病患者，进食障碍可持续几天至数周，直接严重影响患者的身体健康和治疗措施的实施，也给护理工作带来很大困难。本文通过对93例住院精神病患者的进食障碍分析，结合护理实践，提出了相应的护理措施。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组93例患者均为我院精神科住院患者，均为男性，平均年龄（34.64±13.86）岁。其中诊断为精神分裂症72例，双相情感性精神障碍10例，癔病3例，分裂样精神病3例，偏执性精神病2例，颅脑损伤所致精神障碍2例，气功所致精神障碍1例。 1.2 方法 以1998年8月18日～2001年8月6日的护理交班报告为线索，结合病程记录，确定进食障碍的类型和原因。 1.3 结果 从1998年8月18日～2001年8月6日，我院住院精神病患者中有进食障碍者共93例，其类型和原因分布见表1。 表1 93例住院精神病患者进食障碍的类型分布（略）。
进食障碍的类型如表1所见，最常见的是拒食56例，占全部进食障碍患者的60.22%，其次为厌食16例，占17.20%，贪食11例，占11.83%，异食10例，占10.75%。进食障碍原因所见，最常见的为被害妄想41例，占44.09%，其次为自罪妄想、意向倒错各10例，分别占10.75%，幻觉支配和过分兴奋各8例，分别占8.60%，木僵4例，占4.30%，自杀、违拗、痴呆、疑病妄想各3例分别占3.22%。
2 护理 从结果分析可见，被害妄想、幻觉等精神症状是导致进食障碍的主要原因，这就要求护理人员积极配合医生的治疗及时做好护理工作，争取使患者的精神症状尽快恢复，根据不同情况，其护理如下。 2.1 具有被害妄想的患者 护理人员应诚恳耐心地为患者做出解释，逐步取得患者的信任。必要时护士可带这样的患者到伙房观察整个饭菜的制作过程或让其自取餐具，到饭桶中盛饭，也可采用集体进餐的办法，让患者进餐厅任选一份饭菜，或与其他患者交换食物，也可由护理人员先尝一口饭菜，总之，千方百计打消患者的顾虑，让患者有信任感和安全感而进食。 2.2 对自罪妄想的患者 护理人员可细心劝说使其进食，或预先将馒头、米饭、菜混合搅拌在一起，使他认为是别人的残渣剩饭而吃下，并注意把污物桶收藏好，配膳室要加锁，防止因患者乱吃而引起消化道疾病或食物中毒。