头孢曲松钠治疗小儿急性菌痢65例疗效观察
【关键词】 头孢曲松钠。
【摘要】 目的 探讨头孢曲松钠治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效。方法 应用头孢曲松钠按50～80mg/kg・d计算总量，每日一次，加入0.9%氯化钠40ml中静点或用1%利多卡因4m1稀释后肌注，疗程3～5d，辅以对症治疗，观察发热、大便性状、次数、量、大便常规、大便培养及药物不良反应。疗效判断标准，治愈即临床症状消失，大便常规正常和（或）大便培养阴性，好转即临床症状减轻，大便次数减少，大便性状无好转，但镜检仍有脓细胞或大便培养阴性，无效即临床症状无好转，大便仍异常或培养仍阳性。结果 65例中63例治愈，1例好转，1例无效，总有效率98%，平均体温降至正常时间12h。54株中度敏感，1株耐药。结论 头孢曲松钠治疗小儿急性细菌性痢疾疗效确切，具有很好的疗效。
随着抗生素的广泛应用、滥用，造成细菌耐药已成为抗感染领域内的一个严重问题。多年来本地区治疗小儿肠道细菌感染一直以磺胺类、庆大霉素、痢特灵、氨苄青霉素等药物为主，已造成不同程度的耐药现象。为了寻找一种疗效确切、疗程短的新一代抗生素，我们用头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾，取得良好疗效，且疗程短、见效快。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 选择急性普通型菌痢患儿65例，年龄2个月～1岁13例，其中1～9岁52例，占80.00%;男36例，女29例;病程4h～23d，≤3d46例，占70.77%。
1.2 诊断标准 全部病例大便常规化验及大便细菌培养，按“传染病防治法”中的诊断标准。
1.3 治疗方法 头孢曲松钠按50～80mg/kg・d计算总量，每日1次加入0.9%氯化钠40ml中静点，疗程3～5d，辅以对症治疗。
1.4 观察项目 用药期间观察发热，大便性状、次数、量，大便常规、大便培养及药物不良反应。
1.5 细菌培养 全部病例住院要求每天1次大便培养，连续3d，若培养阳性要重复至阴性为止，培养阳性者，要求做药物敏感试验。
2 结果。
2.1 疗效判定 治愈:临床症状消失、大便常规正常和（或）大便培养阴性。好转:临床症状无好转，大便仍异常或培养阴性。无效:临床症状无好转，大便仍异常或培养仍阳性。
2.2 治疗结果 65例中63例治愈，1例无效，总有效率98%，平均体温降至正常时间12h。
2.3 不良反应 全部病例无皮疹、无血液系统、神经系统副作用，亦无菌群失调发生，65例中仅有5例用药后出现常水样便，次数较多，但停药后症状消失，大便培养阴性;大便规未见异常。
2.4 药敏结果 65例中有54例大便培养阳性，均为福氏志贺痢疾杆菌，其体外药敏试验结果见表1。
表1 54株福氏志贺痢疾杆菌体外药敏试验结果略。