Magfit磁性附着体在下颌全口覆盖义齿中的应用
【摘要】 目的：探讨磁性附着体的临床应用效果。方法：用Magfig EX磁性附着体为12名患者制作下颌全口覆盖义齿，粘固磁体前后进行咀嚼效率测试，并就义齿应用后出现的问题进行12～18月的随访观察。结果：粘固磁体后义齿的固位力及咀嚼效率明显提高，戴用义齿后并发症发生率较低。结论：Magfit磁性附着体能有效改善下颌全口覆盖义齿的固位，提高咀嚼效率，具有良好的临床应用效果。
磁性附着体的基本应用方式是将衔铁部分固定在口腔内余留牙根上，而将永磁体部分固定在义齿基板上，利用两者间的磁引力使义齿保持在牙槽嵴上［1，2］。利用磁性附着体制作的下颌全口覆盖义齿，可以显著增强义齿的固位和稳定，有效减少牙槽嵴的吸收。本研究以Magfit磁性附着体为固位装置，制作下颌全口覆盖义齿，取得较满意的临床效果，现介绍如下。
1 材料和方法。
1.1 材料和设备。
1.1.1 Magfit EX 600 磁性附着体，（固位力5.88N，即600g）；Magfit EX 400 磁性附着体，（固位力3.92N，即400g）；（日本爱知制钢株式会社出品）。
1.1.2 齿科钴铬铸造合金（美国Dentsply公司）。
1.1.3 自凝塑料（贺利氏公司）。
1.1.4 分瓣干燥的熟脆花生米，每份2.0g，咀嚼效率测试专用筛，筛孔直径为2.5mm。
1.2 方法。
1.2.1 病例选择：选择患者12例，年龄62～75岁，女9例，男3例。下颌余留1～2颗牙根。其中单基牙占8例，双基牙占4例。基牙松动度为Ⅰ～Ⅱ度，根长在6mm以上，无牙区牙槽嵴吸收较严重。修复前对基于进行完善的根管治疗和牙周治疗。
1.2.2 基牙牙体预备：把基牙牙体截至齐龈高度，按桩核根管预备的要求制备根管，根尖区至少留有2mm的根尖封闭区。将牙根面预备成凹面，以增加支撑板下面金属的厚度，降低根帽的高度，将备用的Magfit衔铁放在凹面处检测是否有足够的空间来设置衔铁。颈缘形成肩台以保证根帽密合移行。最后用抛光钻修去牙根面的线角并磨光。
1.2.3 制取印模：应用螺旋针根管导入器和枪注式硅橡胶制取基牙根管及颌弓印模，灌制人造石模型。
1.2.4 铸接式衔铁：将制作好的Magfit衔铁，平放在根管口外，在根面余留部位加蜡，包裹除衔铁表面外的各部位，使衔接尽量放在较低的位置，其吸附面尽量平行于 平面，包埋，用钴铬合金铸成铸接式衔铁。
1.2.5 义齿制作：铸接式衔铁试戴后用树脂粘接剂或水门汀将其粘固于基牙上，将Magfit闭路磁体准确地吸附在衔铁上，用个别托盘二次制取上下颌印模，确定正中关系，上 架。制作义齿时、注意使磁性附着体表面有足够厚度的塑料。在颌间距较低的患者，可为义齿设计铸造支架以加固义齿防止其折裂。
1.2.6 粘固磁体和完成义齿：义齿初戴合适后，要求病人先试戴3周，待义齿与粘膜紧密贴合再粘固磁体。粘固前在义齿基板上预留的磁体窝底面钻孔，使其与基托舌面相通，在磁体窝内放置少量调好的自凝塑料，将磁体吸附在衔铁表面，戴上义齿嘱患者做正中咬合，待自凝塑料硬固后取出，磁体即固定于义齿组织面［3］。见图1、2、3。
1.3 实验方法。
1.3.1 咀嚼效率测定：在粘固磁体前后对同一患者的咀嚼效率进行测试，嘱患者咀嚼2.0g花生米30S，将余量干燥称重，计算咀嚼效率。
1.3.2 基牙和义齿随访：修复开始前，义齿戴用6个月、12个月和18个月时对基牙情况进行检查，检查内容为根面有无龋坏，基牙松动度、牙龈指数、义齿是否折裂、磁体和衔铁是否脱落。
2 结果。
2.1 咀嚼效率的测试：咀嚼效率的测试结果见表1。由表1可见，粘固磁体后义齿的咀嚼效率比粘固前高，其差值具有统计学意义(P＜0.05)。
表1 12例磁体附着体下颌全口覆盖义齿的咀嚼效率变化（略）。
2.2 基牙和义齿的复查：对12位病人下颌的16颗基牙进行Magfit磁性附着体的修复，并按戴用义齿6个月、12个月和18个月进行随访观察，12位患者16颗基牙未发现根面龋和根折，牙周情况有不同程度的改善，牙齿松动度减少。随访中对义齿使用中所出现的问题进行评价分析（表2）。