1274例脊柱创伤患者的流行病学分析
徐春归 顾锐【摘 要】 目分析脊柱创伤流行病学特指导急诊脊柱创伤患者接收准备和救治水平。
方法采集吉林学日谊医院急诊科00年月0年月两年收治7例脊柱创伤患者其男性89例女性383例；年龄587岁平36岁并对其进行流行病学分析。
脊柱创伤患者神损伤比率较高致伤因素主要砸伤（368%）、跌落伤（356%）、外事故（65%）、摔伤（6%）及交通伤（%）。
脊柱损伤部位上颈椎损伤占35%（7）胸椎损伤占95%（87）腰椎损伤占58%（6737）主要表现椎体骨折、脊髓损伤、椎体脱位以及椎盘脱出。
结论 通对急诊科收治脊柱创伤患者流行病学分析可以看出青年是脊柱创伤患者主要人群砸伤、跌落伤容易造成脊柱创伤颈椎和腰椎创伤比较多见。
【关键词】 脊柱创伤 流行病学脊柱创伤是急诊收治患者常见类损伤主要包括脊柱骨折脊柱脱位椎盘脱出脊髓损害。
脊柱创伤对人体主要影响是骨折块或椎盘进入椎管对脊髓造成压迫甚至造成脊髓断裂从而产生严重神功能障碍致残率高严重影响患者生活质量也造成了社会劳动力损失。
收集了吉林学日谊医院00年月至0年月两年急诊科收治脊柱创伤患者信息分析长春市脊柱创伤流行病学特急诊创伤患者接收准备和医疗救助提供参考。
临床与方法 般收集了吉林学日谊医院急诊科00年月至0年月两年收治7例脊柱创伤患者信息其男性患者89例女性患者383例；年龄587岁平36岁。
手术治疗患者80例其男性578例女性3例平年龄8岁（87岁）。
研究指标年龄、性别、致伤原因、住院、住院诊断。
住院诊断名称及诊断依据脊柱创伤患者急诊科收治入院根据病史询问、临床症状、体格检、影像学及实验室检确定患者诊断。
所有诊断包括外部致伤因素诊断参考国际疾病分类系统（rl l 0 0）并统编码。
3 统计学分析应用 50统计软件采用检验比较统计学差异005差异有统计学义。
结 年龄、性别及伴发神损伤吉林学日谊医院急诊科00年月至0年月共收治5例患者。
60岁以下各组男性患者人数超女性60岁以上组女性患者人数不低男性。
致伤原因及比例平发病年龄平住院天数、神损伤分比致伤原因包括高处跌落伤（5例）刀刺伤（例）斗殴或争吵（3例）摔伤（8例）交通伤（例）机器伤（例）砍伤（例）砸伤（9例）以及外事故（006例）。
根据患者致伤机制脊柱创伤患者神损伤比率较高致伤因素包括砸伤（368%）、跌落伤（356%）、外事故（65%）、摔伤（6%）和交通伤（%）。
跌落伤组患者平年龄与摔伤组（00035）、交通伤组（0009）和外事故组（0009）患者平年龄比较有统计学差异其他组患者平年龄与摔伤组（00095）、交通伤组（0037）和外事故组（00）患者平年龄比较有统计学差异。
交通伤组患者平住院天数与外事故组患者平住院天数比较有统计学差异（0008）。
3 脊柱创伤部位分布7例脊柱创伤患者单纯颈椎创伤患者379例单纯胸椎创伤患者93例单纯腰椎创伤患者60例。
颈椎、胸椎合损伤患者8例颈椎、腰椎合损伤患者6例胸椎、腰椎合损伤患者36例颈胸腰椎合损伤患者例。
另有例患者部位不详。
单纯颈椎、胸椎、 腰椎创伤患者多表现椎体骨折、椎盘脱出或椎体脱位见表33 讨论3 脊柱创伤患者流行病学分析吉林学日谊医院急诊科00年月至0年月共收治7例脊柱创伤患者占收治患者人数0%。
从患者年龄上看30～59岁年龄段患者患者人数多达到655人占脊柱创伤患者总人数68%。
这主要是因社会劳动力人群主要集这年龄段从事各种行业人群尤其是从事体力劳动工种 工作和交通更容易受伤如跌落伤、交通伤。
相对年龄0岁患者人数0～9岁年龄段男性患者前者36倍30～39岁年龄段男性患者其8倍0～9岁年龄段男性患者其653倍而这三年龄段女性患者前者女性患者人数倍、8倍和53倍。
这是因男性社会工作面相对女性更加广泛如建筑业、电力行业等。
60岁以前各年龄段男性患者人数较女性患者人数要多而60岁以上人群女性患者人数较男性多这可能与女性体质有关。
女性绝期以体雌激素分泌显著下降导致了骨质加速吸收骨梁破坏和骨质疏松。
脊柱椎体骨质疏松使得脊柱經历较创伤也容易出现骨折或隐性骨折。
神损伤人数0～9岁年龄组多主要与这年龄段脊柱创伤人数多有关。
而神损伤发生率0～59岁年龄组差距不说明该年龄段脊柱创伤患者损伤多累及枢或外周神。
根据脊柱创伤致伤机制将脊柱创伤患者分高处跌落伤组、摔伤组、交通伤组、砸伤组、外事故组、其他损伤组（包括刀刺伤、斗殴或争吵、机器伤、砍伤）。
脊柱创伤患者神损伤砸伤和跌落伤患者较易出现约占这两类患者三分这与脊柱创伤受伤机制有关。
般说砸伤患者受到身体纵轴方向向下冲击力。
而跌落伤作身体主要部分躯干必然会受到某种方向上冲击力。
作躯干主要承重骨性结构脊柱这两种损伤相对其他损伤更容易受到外力冲击。
其次是外事故、摔伤和交通伤。
摔伤患者平年龄较机体功能退化包括骨骼、盘组织退行性变使这类患者神损伤分比也相对较高。
而交通伤患者部分是车司机或乘客。
交通事故如撞车脊柱方向与身体受到冲击方向垂直而且周围有软性保护。
因而交通伤患者出现神损伤相对较少但也存不少这类损伤例如颈椎挥鞭样损伤。
颈椎创伤颈椎脱位、椎盘脱出以及脊髓损伤发生率分别3%、%和%相对其他部位更高而颈椎骨折发生率仅57%说明颈椎创伤椎体骨折相对较少而由颈椎骨折、脱位、椎盘脱出导致脊髓损伤才是颈椎创伤较常见创傷。
颈髓上接延髓下连胸髓位置较高。
颈上段脊髓损伤易发生四肢瘫痪如膈肌和肋肌瘫痪可发生呼吸困难。
而颈下段脊髓损伤会出现损伤平面以下肢体瘫痪严重影响患者生存和生活质量。
胸椎管径远较颈椎和腰椎管窄胸脊髓储备隙很因而胸椎创伤异物进入椎管容易造成胸髓压迫导致神损伤。
不门诊收治腰椎损伤患者腰椎急性创伤患者由短受到暴力较椎体骨折其主要表现。
参考献[] 朱希明王建云狄荣科 5例椎骨骨折回顾性研究 国医药导报030（6）5860[] 焦新旭冯世庆王沛等 天津市553例颈脊髓损伤患者流行病学分析 国脊柱脊髓杂志000（9）7579[3] 王洪伟周跃李长青等 创伤性脊柱骨折患者流行病学分析 华创伤杂志08（）98899作者简介徐春归（98）男汉安徽桐城人安徽医科学二附属医院骨科博士研究生。
顾锐吉林学日谊医院骨科。