[75例卵巢肿瘤蒂扭转的超声检查分析] 卵巢囊肿属于肿瘤吗
方法 采用腹部探头和阴道探头对75例卵巢肿瘤蒂扭患者进行了检,并与手术和病理结进行比较分析。
有0例漏诊或误诊,其5例仅诊断卵巢肿瘤,诊断出合并蒂扭;例误诊黄体破裂, 例误诊盆腔脓肿,例误诊阑尾脓肿。
超声声像显示肿块多呈类圆形,多数边界不清,囊性者囊壁增厚水肿,透声欠佳。
部回声除依据各病理类型不而有相应超声声像改变外,部回声不匀,可见状弱回声。
部分肿块与子宫可见瘤蒂扭呈局部低回声团块或麻花状改变,局部探头加压压痛明显。
结论 超声检无创、操作简便、准确性高,对卵巢肿瘤蒂扭具有较高诊断价值。
了减少误诊,检应与其他急腹症相鉴别。
卵巢肿瘤蒂扭是常见妇产科急腹症,正确诊断、及除扭对保存卵巢和输卵管功能有重要义。
了探讨超声对卵巢肿瘤蒂扭诊断价值,笔者对 75 例卵巢肿瘤蒂扭患者超声检结进行了总结分析,现报告如下。
与方法。
般 75例卵巢肿瘤蒂扭患者,年龄8～55岁,平38岁,其7例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭,手术和病理证实。
主要临床表现有下腹疼痛、恶心、呕吐、肛门坠胀、发热、阴道流血等。
方法 彩色多普勒超声腹部探头频率围～7 z,阴道探头频率围3～9 z。
腹检患者仰卧位,膀胱适充盈,以暴露子宫底宜,耻骨合上下作多方向扫,阴道探患者取截石位。
扫要观察肿物位置、、形态、部回声、肿物与周围脏器关系、肝肾隙、子宫直肠窝、双髂窝是否有液性暗区。
结。
对组75例卵巢肿瘤蒂扭患者,超声诊断正确65例,正确率867%。
有0例漏诊或误诊,其5例仅诊断卵巢肿瘤,诊断出合并蒂扭;例误诊黄体破裂, 例误诊盆腔脓肿,例误诊阑尾脓肿。
超声声像显示组肿块多呈类圆形,多数边界不清,囊性者囊壁增厚水肿,透声欠佳。
部回声除依据各病理类型不而有相应超声声像改变外,部回声不匀,可见状弱回声。
部分肿块与子宫可见瘤蒂扭呈局部低回声团块或麻花状改变,局部探头加压压痛明显。
3 讨论。
卵巢肿瘤蒂扭是常见卵巢肿瘤并发症及妇科急症,发生率0%[]。
卵巢肿瘤发生急性完全扭,静脉回流受阻,静脉淤血、栓塞,肿瘤体高充血、淤血,瘤出血,瘤体急剧增并继发性感染与周围组织粘连,超声检发现瘤体界限不清,部结构混乱,并可见少量腹水。
彩色多普勒超声检可以观察肿瘤部及其周边是否有血流信,并与患者以前检结相对比,判断其是否有蒂扭。
但当卵巢肿瘤蒂发生慢性不完全扭,肿瘤血循环完全断,彩色多普勒超声检显示瘤体仍可探及彩色血流信,易导致漏诊或误诊。
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭,因发病急、疼痛刺激诱发宫缩,很难与临产、胎盘早剥相鉴别;妊娠子宫、双附件位置深,B超难以辨清,易误诊[]。
卵巢肿瘤发生急性蒂扭,易继发感染或破裂,出现腹、盆腔量积液。
合并感染或破裂易与阑尾周围脓肿[3]、盆腔脓肿、异位妊娠相混淆,应进行鉴别诊断。
老年女性发生卵巢肿瘤蒂扭,由其对疼痛刺激不敏感,以持久慢性腹部钝痛及腹胀主要症状,且较肿瘤压迫肠管或水肿囊壁与肠管粘连,可引起肠管扩张,超声检常侧重检扩张肠管及腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等消化道症状体征,忽视了由卵巢肿瘤蒂扭引起临床体征改变,容易发生误诊。
阴道超声探头接近卵巢囊肿,不受腹壁脂肪,瘢痕及肠胀气影响,较清楚观察囊肿声像变化,对卵巢肿瘤确诊率较高[]。
笔者采用腹部探头和阴道探头对组75例卵巢肿瘤蒂扭患者进行了超声检分析。
有0例漏诊或误诊,其5例仅诊断卵巢肿瘤,诊断出合并蒂扭;例误诊黄体破裂,例误诊盆腔脓肿,例误诊阑尾脓肿。
综上所述,超声检无创、操作简便、准确性高,对卵巢肿瘤蒂扭具有较高诊断价值。
了减少误诊,检应与其他急腹症相鉴别。
参 考 献。
[] 薛敏妇产科疾病误诊误治与防科学技术献出版社,0055553。
[] 朱红霞,武玉妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭误诊急性阑尾炎例国误诊学杂志,009,9(6)5。
[3] 谢德贵妇科急腹症误诊阑尾炎9例分析重庆医学,007,36(7)677。
[] 侯萍,秦杰,孙聚萍卵巢巧克力囊肿与囊性畸胎瘤80例超声鉴别分析国误诊学杂志,009,9(5) 697698 相关热词 卵巢超声扭肿瘤