三胶汤在崩漏中的应用效果
【摘 要】崩漏是中医对妇科行经问题的一个称呼，指的是妇女非正常行经而引导下血淋漓不尽，以子宫出血和月经周期絮乱为主要表现[1]。此病的病因主要是由于肾虚、血热、血瘀、湿热以及外伤等因素导致非正常性阴道出血。漏下主要是由于血瘀、肾虚导致；崩中主要是因为淤血阴滞或血热迫血妄行，或气血冲任不固等因素导致[2]。此病如果不及时治疗，可能会引发贫血、虚脱和邪毒感染等，甚至导致不孕等，严重影响妇女身体健康。由于此病病机复杂、常累及多种脏器，所以在治疗上中医主要以调理脾胃、清热止血、补肾固冲为主。
三胶汤具有很好的补血止血、补阴益肾的作用，应用崩漏治疗中效果很好。本次研究特选取我院2016年5月—2018年5月期间收治的60例崩漏患者为研究对象，进行治疗研究，现做如下报告：
1 技术方案。
1.1 应用背景。
崩漏常常有出血淋漓不止和急性大量出血的症状，与功能失调性子宫出血相似。青春期、育龄期、更年期和老年期均有发生[3]。此病的中医治疗方式比较多，主要遵随急则治标、慢则治本的原则。西医激素治疗崩漏效果不显著，而且容易出现不良反应，临床治疗要慎用。过于中医上一般选用三黄益母汤治疗崩漏，具有一定的效果。近几年，随着中医技术的不断发展和应用，临床上逐渐采用中医三胶汤治疗崩漏，疗效显著，一般情况下2—3剂就可以止血，而后进行详细的巩固治疗，效果显著。
1.2 资料和方法。
1.2.1 资料。
本次研究对象选取我院2016年5月—2018年5月期间收治的60例崩漏患者，60例妇女年龄最小17岁，年龄最大62岁，平均年龄为41.25±1.24岁。病程：3—20d，平均病程为11.82±1.06d。
纳入标准：
排除标准：
（1）全身及血液系统性疾病；。
（2）有妊娠病例引起的子宫出血；。
（3）伴有明显的脏器损伤；。
（4）生殖道感染和外伤导致的子宫出血；。
（5）药物过敏史；。
1.2.2 操作方法。
给予患者自拟三胶汤加减治疗，基本方：鹿角胶、龟板胶、枳壳、白术、川穹各12g，阿胶18g，生地炭28g，党参、当归、白芍、茯苓各15g，黄芪、牡蛎各30g，枣仁9—12g。主要联合，水煎服，留渣再煎；煎服方法：首先将三胶以外的其他草药用冷水浸泡2h，然后用大火煎沸，再用文火煎煮20min，取汁，然后在加水煎至煮沸，取汁，两次汁合在一起为1剂，1剂/d，1剂分两次服用；若患者伴有头晕眼花，加沙参、党参各12g煎服；若患者伴有腰痛，加骨碎补9g、桑寄生9g、炒杜仲6g煎服；若患者伴有失眠，加夜交藤、炙远志各15g煎服；若患者伴有胸闷胁痛，加柴胡、栀子、郁金各6g煎服；若患者伴有发热，加蒲公英、马齿笕、忍冬藤、败酱草各9g煎服。治疗疗程：连续服用4周为一个疗程，总共治疗3个疗程。月经期不停，治疗期间不能服用任何与治疗无关的中西药止血药物。
1.3 禁忌症。
血液化验异常：凝血功能和血小板异常。
生殖器肿瘤、妊娠期出血或器质性疾病等。
2 评价指标。
疗效评价：痊愈：月经恢复正常，更年期患者治疗后血止，停药后3月内无复发；显效：血崩不止、淋漓不尽等症状明显减轻；无效：治疗后，患者临床症状没有减轻，甚至有加重的迹象；。
另外，治疗后注意观察患者不良反应发生率情况（皮疹、肠道反应等）和血液流变学指标变化情况（血浆比黏度、红细胞压积、全血高切粘度、全血低切粘度），这些指标于治疗前和治疗后分别观察一次，并做好记录。
3 总结。
3.1 应用效果。
经过一段时间的治疗，发现60例患者中有30例痊愈，28例显效，2例无效，治疗总有效率为96.67%；治疗期间1例皮疹，1例肠道反应，不良反应发生率为3.33%；治疗前，患者血浆比黏度（3.14±0.31）mPa/s、红细胞压积（55.61±2.57）%、全血高切粘度（7.31±0.62）mPa/s、全血低切粘度（9.62±1.27）mPa/s；治疗后，患者血浆比黏度（2.09±0.19）mPa/s、红细胞压积（43.19±1.62）%、全血高切粘度（5.27±0.55）mPa/s、全血低切粘度（6.37±0.88）mPa/s。
3.2 目的及意义。
崩漏，首当其属性，依据月经的量、色、质的变化，可以将其分为清寒、虚、热、实等不同证型。一般情况下，崩漏多属虚证、热证，实证、寒证比较少见。临床治疗中必须要依据患者具体情况给予针对性的治疗。在出血期间，不管出血量为多少，都应该以止血治疗为主。专家研究提出，止血为治疗血症的第一要务，存的一分血、便保一分命，可见此病止血治疗的重要性。而三胶汤具有很好的补气生血、化瘀生新，清宫止血作用。所以，给予崩漏患者三胶汤治疗，对患者疾病康复具有重要意义。
3.3 优势及技术创新点。
此药与西药治疗比较，西药激素治疗效果不佳，治疗时间长，而且治疗过程中容易产生不良反应，导致患者依赖药物，停药后容易复发；传统中药治疗虽然有一定效果，但是很難彻底治愈，效果欠佳[4]。此药最大的优势在于：三胶汤治疗效果更佳彻底；且此药治疗后患者不良反应比较少；治疗远期效果较好、复发率低。本次研究方剂主要包括鹿角胶、龟板胶、枳壳、白术、川穹、阿胶、生地炭、党参、当归、白芍、茯苓、黄芪、牡蛎各、枣仁等组成。方剂中阿胶、龟板胶、鹿角胶三胶为主药，具有补血止血、补阴益肾和益精血的功效，党参、黄芪具有补气生血的功效，气冲则推动血液运行更加有利，促进淤血排出；当归具有很好的活血、补血和调血的功效；枳壳具有较强的子宫平滑紧张度作用，且能促进子宫收缩和淤血的排出；诸药连用具有很好的清宫止血、补气益肾的功效[5]。鹿角胶、龟板胶能促进血红蛋白、红希伯胺和网状细胞的生成，阿胶含有明胶原和固胶原，水解后产生的物质含钙、硫成分比较多，改善体内钙流失，增高血清钙含量，从而促进血液凝固。所以，三胶汤能有效降低患者血液流变学指标和激素水平，降低不良反应的发生。另在三胶汤基本方剂治疗基础上，针对失眠、头晕眼花、发热、胸闷胁痛等患者加减药物治疗，给予不同疾病类型的患者针对性治疗方案，效果更佳显著。
本次研究中，依据患者具体情况给予针对性的治疗，在三胶汤基本方剂基础上进行加减治疗，针对不同患者给予不同的增减药物治疗，治疗针对性比较强，为不同类型的患者提供治疗方案，使综合治疗有效率达到96.67%，不良反应降低到3.33%；且治疗后患者血浆比黏度、红细胞压积、全血高切粘度、全血低切粘度明显优于治疗前。以上都是传统中药和西药治疗无法比拟的优势。
4 应用价值。
总之，三胶汤应用于崩漏患者的治疗，对提高治疗效果有重要的意义，同时能够有效降低不良反应发生率，降低患者血液流变学，促进患者症状早日消失。所以，三胶汤值得在妇科临床中推广与应用。
参考文献。
[1]丛涛，于源源.三胶汤治疗崩漏的临床研究[J].中国继续医学教育，2018，10（25）：135—136.
[2]姜红，潘丽，丛涛，等.崩漏患者的中医治疗及护理分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（13）：175—177.
[3]王淑斌，冯亚红，梁学勤.三胶固冲汤治疗崩漏200例[J].河南中医，2006，26（12）：49—49.
[4]冯心爱，阎双印，赵伟丽.三胶二至汤治疗青春期崩漏288例临床观察[J].中国临床医生，2001，29（06）：40.