严重心力衰竭患者血浆BNP水平与近期死亡事件的临床研究
【关键词】 心力衰竭。
【摘要】 目的 探讨血浆B型尿钠肽（B—type natriuretic peptide，BNP）水平与严重心衰患者近期死亡事件的关系。方法 对心内科住院的心功能IV级患者的近期死亡病例与非死亡病例血浆BNP的水平进行对照研究。结果 严重心衰患者近期死亡病例的BNP水平显著高于非死亡病例血浆BNP的水平（P0.01）。结论 血浆BNP的水平与患者近期死亡的事件有相关性，而这种关系与两组患者的平均年龄、左室射血分数和左室舒张末期容积没有必然关系。
B型尿钠肽（B—type natriuretic peptide，BNP）是一种含32个氨基酸的多肽，主要由心室分泌，可以反映心功能的状态;对心衰的诊断、监控及预后都有较大的作用 ［1］ 。目前，国外已有用血浆BNP水平对心衰患者的远期病死率进行预测的报道 ［2，3］ ，但BNP水平与严重心衰患者近期死亡事件的关系，尚未发现国内外报道资料，为探讨这一问题，笔者做了相关研究，现将结果报告如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料 本资料共60例，均为2003年6月～2004年6月在我院心内科住院心力衰竭患者，男38例，女22例，年龄36～87岁，平均（62.16±13.72）岁。风湿性心脏病6例，高血压性心脏病22例，冠心病18例，肺心病6例，扩张性心肌病6例，甲亢性心脏病2例，无其它系统疾病导致的心衰病例。单纯左心衰36例，右心衰6例，全心衰18例。
1.2 诊断与病例入选标准 1.2.1 诊断标准 各类心脏病种，按叶任高主编的《内科学》第六版相关标准进行诊断 ［4］ ，心衰标准按Framingham标准进行诊断 ［5］ 。
1.2.2 病例入选标准 临床诊断为心衰;NHYA心功能分级为Ⅳ级;至少一项或一项以上心血管系统检查，发现在病因学、形态学或心功能之客观指标异常者。本组60例患者，全部符合各类心脏病诊断和入选标准。
1.3 临床症状与体征 在入选的60例患者中，夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸46例，肺部罗音54例，舒张期奔马律23例，颈静脉充盈33例，肝颈静脉回流征33例，双下肢水肿28例。
1.4 实验室检查 对入选的60例患者常规行心脏彩色多普勒检查，发现有瓣膜损害者6例，左心增大者31例，右心增大者5例，全心增大者8例，主动脉增宽者21例，肺动脉增宽者8例，收缩功能下降者55例，单纯舒张功能不全者5例。电解质及肾功能检查发现低钾血症4例，低钠血症2例，余无异常发现。所有患者同时取静脉血，使用美国BIOSITE公司的Triage BNP干氏快速诊断仪定量检测血浆BNP水平。
1.5 方法 对全部入选的60例患者取其静脉血测定血浆BNP含量，同时做心脏彩色多普勒检查以了解心脏各房室大小、射血分数等情况，常规进行电解质及肝肾功能检查。所有患者给予抗心衰常规治疗，并观察4周，以观察期的死亡作为事件终点。
1.6 统计学方法 使用SPSS11.0软件对观察结果进行方差分析（ˉx±s）。