国内外针刺戒烟临床研究进展

摘　要：目的：分析总结自2000年至2011年期间国内外有关针刺戒烟的临床研究进展。方法：以针灸戒烟疗法、戒烟、针刺戒烟、非药物戒烟疗法、smoking cessation，acupuncture therapy，quit smoking 为检索词，分别于Medline、PubMed、 EMBASE、BMJ Learning、维普中文科技期刊数据库、中国知识资源总库——CNKI进行检索，并对结果进行分析整理。结果：共筛选出34篇相关文献，总样本量达5211例，观察对象涉及美国、中国、英国、马耳他、南韩、新加坡、瑞士、俄罗斯、土耳其和泰国等不同人群。但分析后发现，1.各篇针刺戒烟报导中的总有效率差别甚大，由0.6%至100%不等，研究结果令人怀疑。2. 34篇文献中有20篇没有设置对照组，虽然治疗总有效率达90%以上，但无法客观说明针灸戒烟的优势。3.在14篇设置对照组的文献当中，只有6篇的实验结果有统计学差异（P论文网。

关键词：针刺；戒烟；综述 吸烟和戒烟是一对彼此密切相关的复杂问题，牵涉到社会环境和个人心理、生理等多个方面，正由于这种复杂性，医学界至今仍未能确立一种绝对有效的戒烟疗法。针刺戒烟的临床研究已在国内外开展了三十多年，作为一种非药物性、副作用低以及直接快捷的治疗方式，针刺在减轻戒断综合征和降低吸烟欲望方面已经取得了一定疗效。随着世界多个国家陆续在控烟方面立法，针刺戒烟更备受重视。以下兹对自2000年至2011年期间国内外有关针刺戒烟的临床研究进展作一综述。1.体针　　栾玉辉[1]在国内为186位主动要求戒烟者进行针刺戒烟。取双手腕部戒烟穴（在阳溪与列缺穴连线的中点），得气后留针15～20分钟，每日1次，5次为1个疗程。结果1个疗程后彻底戒烟而无任何不适反应、兼追访3个月后不复吸者144例，有效26例，无效16例，总有效率91.39%。报告认为：1.针刺戒烟必须以本人要求为前提；2.针刺有助改变口腔对烟味的感觉，以苦、涩、甜味、恶心等代替原来吸烟时欣快、兴奋等感觉，从而阻断吸烟者对香烟的依赖；3.针刺戒烟疗程短，没有戒断综合症反应，复吸率低。　　魏群[2]在国内为89例男性吸烟者进行针刺戒烟。主穴取迎香、列缺、合谷、足三里，加取迎香透鼻通（双侧）并采用强刺激手法，以两目流泪为度。结果1次治疗即戒烟者57例，占64%；2次疗后戒烟者25例，占28%；3次疗后戒烟者6例，占6%；无效2例，占2%。报告认为针刺后改变了患者对烟味的口感，有助于阻断吸烟者对香烟的依赖性。 论文代写 　　张晓燕等[3]亦在国内采用针刺戒烟穴为78例男性吸烟者戒烟，针后并用王不留行籽贴压戒烟穴12 h，10次为1疗程。结果平均治疗8次见效，针刺戒烟穴后不复吸者70例，一个月后别人给烟复吸者8例，有效率100 %，治愈率达89.40%。　　周鸿飞[4]在泰国采用针刺双侧列缺穴帮助66例患者戒烟。毫针沿皮向心性平刺，以患者局部产生麻胀感为度，日治疗1次，5次为1疗程，4个疗程无效者停止治疗。结果治疗总有效率为96.9%。并发现性别、年龄及日吸量与疗效之间均无明显关联（P 0.05），烟龄与疗效之间则关联明显：烟龄越长，疗效越差。烟龄超过30年组与低于30年的另外两组比较，有显著疗效差异（P 0.05）。　　高虹[5]在奥地利为20例吸烟者进行针灸戒烟。选用两组穴位：a.内关、百会、合谷、迎香；b.百会、神门、合谷、颊车。交替使用，每周治疗2次，5次为1疗程。结果临床控制18例，并2个月后随访无复吸现象；显效1例；有效1例；总有效率100%。20例吸烟者中，19例有强烈戒烟欲望，故报告认为戒烟成功率与患者决心有极大关联。　　Hyun Min—Kyung等[6]于南韩为80位吸烟者进行2周共6次的针刺戒烟。治疗组38例，选双侧神门、大陵、少府、太溪、照海等共10穴，进针0.5—1.5cm，行180—360度补泻手法，得气后留针20min；对照组42例，选双侧距离肘髎、清冷渊、消泺、中渎、殷门各1cm的部位，进针3mm，不行针，避免得气。结果治疗后以及2周后复查，两组贝克忧郁量表（BDI）和贝克焦虑量表（BAI）指数均无显著性差异；而尼古丁减退评分（MNWS）则分别为65%、62%，亦无可比性；两组疗效相若。报告认为针刺穴位和非穴位均能改善症状，可能与治疗期限过短、入针深度比差不大、样本数量不足等原因有关。 论文代写 2.耳针　　徐兰凤等[7]在马耳他地中海地区运用耳穴贴压戒烟257例，包括17例孕妇。取耳部口、气管、肺、神门穴点为主，情绪紧张加心、肝，头昏不适加脑，体虚、咳嗽痰多加脾。用王不留行籽胶布贴压在穴区敏感点上，按压1 min至产生可承受的痛感及局部发热或发红；孕妇痛感宜轻，尤其是神门穴。夏季每3～5天、其他季节每1星期换贴1次，嘱患者每天自行按压穴位3～5次，每次每穴1min，或在想吸烟时加压。2次贴压效果不明显者，在第3次贴压耳穴同时针刺合谷、列缺、足三里。结果1次贴压或疗程结束后停吸无不适者193例，有效减少2/3吸烟量者50例，无效者14例；总有效率94. 55%。在戒烟成功的195例中，除在贴压后次日即戒烟的59例外，其余136例再吸烟时均有异味感。报告认为耳针戒烟不但有效，并能同时减轻或消除伴随的咳痰、头昏等症状，戒烟效果与患者的主动程度呈正相关。　　Advants SK[8]在美国采用随机单盲形式将82位吸烟者分为耳针治疗组28例，取双侧耳部交感、肺、肝、神门穴点；假针对照组27例，取耳轮1—3区非戒烟点；放松疗法对照组27例，只观赏有助舒缓神经的视听节目。3组每次治疗40min，1周5次，每周抽取尿液样本3次，共进行8周的临床治疗与分析。尿液数据纵向分析结果显示，耳针组的总有效率与假针组和放松疗法组比较均有显著性差异（P0.05），而与放松疗法组的差异更为明显。报告认为耳针戒烟疗效肯定。 总结大全 /html/zongjie/ 　　黄伟贞[9]在国内将戒烟者分为两组，耳穴观察组158例，取耳穴肺、胃、神门、口，用王不留行籽贴压；体针对照组159例，毫针针刺甜美穴（戒烟穴）、神门和三阴交。两组均以10次为1个疗程，一般治疗3个疗程，随访半年以上。结果发现：耳穴观察组与体针对照组总有效率分别为96.9%、86.9%；两组之间有显著性差异（P0.01）。报告认为耳穴贴压具有痛苦少、操作简便、疗效显著等优点，值得临床研究和推广。　　陈秀荣等[10]在国内用按压揿针或王不留行籽贴压耳穴戒烟155例。选穴以双侧耳部神门、皮质下、气管、肺、心、内分泌等附近的压痛与敏感点为主；留针5天，4～8次为1疗程，超过8次仍无效者按无效处理。结果针后不复吸、并对烟产生厌恶感 毕业论文。