超声诊断急性阑尾炎的临床意义 急性阑尾炎手术
方法对例以急腹症入院临床疑急性阑尾炎患者利用低频加高频探头进行详细超声检部分病例对其血流进行了观察并对所有临床结进行临床追踪分析。
结例患者手术病理证实急性阑尾炎其急性单纯性阑尾炎7例急性化脓性阑尾炎3例蜂窝织炎性阑尾炎例阑尾周围脓肿例。
超声明确诊断右下腹炎性包块有9例占8%右下腹炎性包块漏诊6例占005%。
结论 超声对急性阑尾炎检出率较高其声像图变与病理改变基致适用所有具有阑尾炎临床表现患者有利临床医师治疗方案选择。
图分类R6568 献标识码B 编0078（0）0300500。
占急性腹痛住院总数6%其病情变化多端及诊断有利治疗方式选择是防止并发症提高治愈率关键。
现对例利用超声诊断急性阑尾炎病例分析总结如下以探讨超声诊断阑尾炎临床义。
材与方法。
收集我院009年月至00年月以急腹症入院临床疑急性阑尾炎超声确诊急性阑尾炎病例例。
患者取平卧位首先用35 z探头对腹部进行全面扫排除其它脏器病变观察右下腹有无包块腹腔有无积液对可疑右下腹包块用低频探头扫再用高频探头进行观察（肥胖者腹壁厚者仅用低频探头）观察包块形态、边界其有无液暗区及粪石强回声包块周围有无积液有无增肠系膜淋巴结必要行彩超检观察包块血供情况。
结。
例患者手术病理证实急性阑尾炎其急性单纯性阑尾炎7例急性化脓性阑尾炎3例蜂窝织炎性阑尾炎例阑尾周围脓肿例。
例急性阑尾炎患者超声表现右下腹见明显包块但超声探头触诊麦氏具压痛者例占87%;超声明确探及右下腹炎性包块有9例占87%（其右下腹探及不可压缩盲管样结构者3例探及腊肠样低无回声或见粪石强回声团者例探及混合性包块或见粪石强回声团及部分探及增肠系膜淋巴结者8例）;右下腹炎性包块漏诊6例占005%。
3 结语。
急性阑尾炎是常见急腹症其病因主要是各种原因导致阑尾管腔阻塞腔压力上升或胃肠道些疾病蔓延至阑尾引起阑尾管壁肌痉挛导致血运障碍而致炎症管腔细菌伺机繁殖生长侵入管壁导致感染加剧。
主要临床表现移性右下腹痛和右下腹局限性压痛伴有血象升高或伴有轻胃肠道症状。
急性阑尾炎病理分急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎蜂窝织炎性阑尾炎阑尾周围脓肿阑尾穿孔。
正常情况下超声不能显示阑尾但当阑尾发生炎症由充血、肿胀及化脓、坏疽继发性病理改变便可被超声显示而成超声显像基础。
结合组声像图所见与手术病理结表明单纯性阑尾炎超声表现声像表现主要右下腹不可压缩盲管样结构管壁层次欠清晰腔可有无回声区横断面心圆征;急性化脓性能阑尾炎与蜂窝织炎性阑尾炎声像图特征右下腹肿胀腊肠样结构可见液暗区及粪石强回声团横断面呈靶环征;以上两种病理类型彩色多普勒观察表现管壁血流信丰富呈状或短棒状血流信。
对组患者起病7 以超声右下腹探及明显包块结合临床表现诊断单纯急性阑尾炎患者及超声右下腹探及盲管样结构（术病理证实化脓性阑尾炎或蜂窝织性阑尾炎）患者临床上采取急诊手术治疗行阑尾切除术;对起病超7右下腹探及边界不清混合性包块结合临床考虑阑尾周围脓肿患者采取非手术治疗延期手术切除以保守治疗主治疗方案。
组病例因部分单纯性阑尾炎患者由发病短症状不型管壁增厚不明显周围无炎性渗出故超声右下腹探及明显声像表现。
而组患者右下腹炎性包块病例漏诊了6例仔细分析超声漏诊原因有以下几①阑尾周围肠管回声及腹腔明显胀气严重影响了阑尾超声显示;②肥胖患者腹壁脂肪层厚加压超声很难进行观察;③阑尾位置变化较及异位阑尾;④操作者验不足对急性阑尾炎声像图特征认识不足。
总结上述原因我们方面要不断总结验提高业素质;另方面要紧密结合临床对临床怀疑阑尾周围脓肿而超声右下腹探及炎性包块患者采用高低频探头合使用渐进加压仔细扫并积极地随诊复。
传统影像学技术如腹部透视腹部平片及钡剂灌肠等虽然对少数病人诊断有助但缺乏特异性阳性率也不高。
根据国外献报导及我们对组急性阑尾炎患者观察证明超声对急性阑尾炎检出率较高其声像图变化与病理改变基致有利临床上对治疗方案选择。
而且超声检方法简便无创便对右下腹炎性包块保守治疗患者及阑尾切除术患者进行追踪复。
参考献。
[] 周永昌郭万学超声医学[]北京社会科学技术献出版社。
[] 刘学彬马丰等二维及彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎[]临床医学杂志006（3）。
[3] 张万蕾李建国等基波然谐波和彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断价值[]国超声医学杂志 0 0 5（6 0） ～5 相关热词 阑尾炎超声诊断临床义