阴道滴虫与宫颈HRHPV感染及宫颈癌发生的相关性

作者：李旻，郭会芹，陈凤，曹箭，李中林，张询，潘秦镜。

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【摘要】 目的 探讨阴道滴虫是否能增加高危人乳头瘤病毒（HRHPV）感染和宫颈癌发生的危险。 方法 对受检者进行液基细胞学检查和HRHPV DNA检测，并在细胞学诊断中记录是否存在滴虫。对所有细胞学诊断非典型鳞状细胞（ASC）及以上病变、HRHPV DNA阳性病例和部分细胞学阴性及HRHPV DNA阴性病例进行阴道镜检查及活检。分别比较滴虫在HRHPV DNA阳性组和阴性组、细胞学及组织学各级诊断中的存在率。结果 在13 024例受检者中有1 687例（12.95%）涂片中有滴虫。滴虫存在率在HRHPV DNA阳性组与阴性组中无显著统计学差异（P0.05），在细胞学阴性病例组显著高于鳞状上皮内病变组（P0.05），在组织学阴性病例组显著高于在≥CIN2病例组（P0.05）。结论 滴虫的存在不增加HRHPV感染率，也不增加宫颈癌发生的危险。

毕业论文。

【关键词】 宫颈癌；阴道滴虫；人乳头瘤病毒 毕业论文。

Association about Trichomonas, HRHPV Infection and Cervical Carcinoma 代写论文。

Abstract：Objective To investigate whether the presence of trichomonas can increase the risk of having highrisk human papillomavirus (HRHPV) infection and cervical carcinoma. Methods All subjects were examined by liquidbased cytology and HRHPV DNA tests. Of them, some negative cytological diagnosis caces and the cases of cytological diagnosis ≥ atypical squamous cells (ASC) or HPV DNA positive were taken colposcopic biopsy. The presence of trichomonas was recorded in the cytological diagnosis. We compared the presence rates of Trichomonas in grades of cytological diagnoses, grades of histological diagnosis, HPV DNA positive and negative groups, respectively. Results In the total of 13 024 subjects, 1 687（12.95%）smears were found with trichomonas. There was no statistically significant difference in rates of trichomonas between in women with HRHPV DNA positive and negative (P0.05). But the rate was significantly higher in women with negative cytological diagnosis than in women with squamous intraepithelial lesions (P0.05). Women who had negative biopsy had a significantly higher trichomonas rate compared with women who had ≥CIN2 (P0.05). Conclusion The presence of trichomonas had no association with HRHPV infection, nEither increased the risk of having cervical carcinoma. 毕业论文。

Key words：Cervical carcinoma；Trichomonas vaginalis；Human papillomavirus 论文网。

0 引言 论文代写。

流行病学和分子生物学 研究 已经证实高危型人乳头瘤病毒（Highrisk Human Papillomavirus, HRHP）感染是宫颈癌发生的最主要原因。在我国山西宫颈癌高发区HRHPV 感染率很高[1]，阴道滴虫感染也很常见。滴虫是否能增加HRHPV感染和宫颈癌发生的危险？本文通过对山西高发区的宫颈癌筛查来对此 问题 进行探讨。 论文代写。

1 材料和方法 论文代写。

1.1 筛查对象及方法。

1999、2002和2003年我们先后在山西省进行了3次宫颈癌及其癌前病变筛查。筛查对象为年龄在30～50岁、从未参加宫颈细胞学普查、无子宫颈切除病史的已婚妇女。受检者依次做液基细胞标本采集，5％醋酸对宫颈染色肉眼观察和HRHPV DNA检测。宫颈液基细胞学采用ThinPrep（Cytyc Corp.,Massachusetts，USA）和Autocyte(TriPath Imaging，North Carolina,USA)两种方法制作液基薄片，95%酒精固定，巴氏染色进行细胞学检查。液基制片剩余标本用于第二代杂交捕获（HC2）试验，进行13种（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68）HRHPV DNA检测。在1999年的筛查中对所有受检者均做阴道镜检查并取活检进行组织学诊断，在2002和2003年的筛查中仅对肉眼观察阳性或HRHPV DNA阳性或细胞学诊断≥ASC者进行阴道镜检查并取活检进行组织学诊断。

1.2 细胞学诊断 论文网。

光学显微镜下阅片，记录每例薄片是否存在滴虫；并根据宫颈/阴道细胞学TBS（2001）[2]系统将鳞状细胞诊断分为阴性（未见上皮内病变细胞和其他恶性细胞），非典型鳞状细胞（Atypical Squamous Cells，ASC），鳞状上皮内低度病变（Lowgrade Squamous Intraepithelial Lesion，LSIL），鳞状上皮内高度病变（Highgrade Squamous Intraepithelial Lesion, HSIL）和鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）。 毕业论文。

1.3 分析 方法 毕业论文。

比较HRHPV阳性组与HRHPV阴性组、细胞学诊断阴性组与细胞学诊断各级病变组、组织学诊断阴性组与组织学诊断各级病变组的滴虫存在率；采用χ2检验分析结果，P0.05为差异有统计学意义。各种检测均双盲进行。

代写论文。

2 结果。

1999、2002和2003年分别有1 997例、9 034例和2 033例妇女参加筛查，被筛查人数共计13 064例。去除其中40例细胞学标本不满意者，余13 024例纳入分析。在13 024例受检者中有1 687例（12.95%）的涂片中有滴虫。在液基薄片中，滴虫呈清晰的梨形、卵圆形或圆形，直径15～30μm，有偏位的梭形核。胞浆呈淡灰色，有的胞浆中有嗜伊红颗粒，很少见到鞭毛。涂片中的鳞状上皮细胞核可增大，可有明显的核周晕，胞浆可多彩或呈虫噬样改变。涂片背景中可有较多退变的白细胞。在13 024例受检者中有2 827例（21.71%）HRHPV DNA阳性。两组的滴虫存在率无显著统计学差异（P0.05），见表1。 毕业论文。

在13 024例受检者中，细胞学诊断512例（3.93%）HSIL及以上病变、705例（5.41%）LSIL，1 580例（12.13%） ASC。各级病变的HRHPV DNA阳性率及滴虫存在率，见表2。表1 滴虫在HRHPV DNA阳性组与HRHPV DNA阴性组中的存在率对比（略）。